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10月25日，Hypertension杂志发表的一项德国研究提示，对于老年人来说，降压目标值的确定可能需要先评估其是否衰弱。在没有衰弱的老年人中，收缩压和死亡风险之间呈J型曲线关系；收缩压处于140~150mmHg时，死亡风险较低。而对于衰弱的老年人，收缩压≥130mmHg时，死亡风险有降低趋势。研究者认为，对于衰弱的老年人，收缩压较高可能有保护作用。

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目前，关于高血压患者的最佳降压目标值，国际上仍存在争议。我国和欧洲等高血压指南以140/90mmHg为降压目标，而2017年美国指南则以130/80mmHg为降压目标。

2021年8月30日，由阜外医院蔡军教授牵头开展的多中心随机对照试验——STEP研究结果在2021年欧洲心脏病学会年会（ESC2021）上公布，其结果表明，对于老年高血压患者，与标准的降压治疗（收缩压目标值130~150mmHg）相比，强化降压（收缩压目标值为110~130mmHg）有利于降低心血管事件发生风险。

4月3日，ACC2022HotTopic专场，中国医学科学院阜外医院蔡军教授受本届ACC大会联合主席DiptiItchhaporia教授和DonaldLloyd-Jones教授的邀请，在会议上展示了最新的研究结果，进一步探讨糖尿病人群强化降压的最适靶目标问题。

12月14日，国际心脏肿瘤学会（IC-OS）发布共识声明，对抗癌治疗过程中五类最常见的心血管毒性事件提出了明确的定义，包括心功能异常、心衰、心肌炎、血管毒性、高血压、心律失常/QTc间期延长。心功能异常和心衰定义：与抗癌治疗相关的心功能异常或心脏结构受损；可无症状，也可有心衰临床表现，包括典型的心衰症状以及容量超负荷和（或）灌注不足的体征。

高血压是心血管病的重要危险因素之一。北京安贞医院刘静团队发表的一项随访26年的研究发现，血压对于心血管病发生风险的增加有累积效应，即便某人当前血压处于正常范围，但如果平均血压处于较高水平已有数年，其心血管病发生风险仍较高。

如果你已经发生过一次中风，那么你患另一次中风的风险要高得多。日本学者在JAMA神经病学发表研究称，控制好血压可以降低20%的再次卒中风险。研究作者建议维持130/80mmHg或更低的血压。两组的基线血压均为145/84mmHg。在缩短的随访期内，标准组血压降至133/78，强化组降至127/77。平均4年随访期间，91人卒中复发。

JAMA上发表的一项研究结果显示，根据美国新版高血压指南定义，与血压正常（<120/80）的人相比，在40岁以前血压升高（120~129/<80）、1级高血压（130~139/80~89）和2级高血压（≥140/90）的年轻人，以后发生心血管疾病事件的风险显著增高。研究纳入4851名受试者，平均年龄35.7岁，总共有206人（4%）服用降压药物。

一直以来，对于糖尿病患者降压目标值存在一些争议。上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授等的一项研究发现，收缩压在130~139mmHg和舒张压在80~89mmHg之间的糖尿病患者心血管病风险已经显著升高，但最佳血压目标值仍需进一步研究。

一场脑卒中后，幸存的患者，血压控制目标为140/90mmHg和130/80mmHg有什么区别？近期发表在JAHA上的研究显示，对于这类患者，按照美国2017版新指南的推荐，即将血压降低到130/80mmHg，会比之前的指南推荐的目标140/90mmHg，降低33%死亡率。

阜外医院急重症中心张涛、杨艳敏等发现，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者来说，入院24h内血清Na<130mmol/L是近期死亡、心原性休克、心力衰竭和危及生命的心律失常等主要不良事件的危险因素。

美国心脏协会/美国心脏病学院/美国心衰协会周五发布了心力衰竭指南，指南称，医生目前可以早期发现，并预防心力衰竭。指南写作组组长ClydeYancy认为，“我们第一次有把握的说，怎样才能真正做好心力衰竭的预防。“指南建议，对于有心力衰竭风险的人检查脑钠肽，结合体检和其他的辅助检查，可以进行相应的处理，以预防心力衰竭。

对于没有卒中、心梗、糖尿病、肾功能不全等的高血压患者，血压控制目标还有一定的争议。近期Hypertension杂志发表了CSPPT研究的一项事后分析证实，服药后平均收缩压与卒中风险呈J型曲线，预防卒中的最适收缩压是120~130mmHg，与135~140mmHg者相比卒中风险低46%，与130~135mmHg者相比低39%。图1治疗期间时均收缩压和舒张压与首次卒中风险之间的联系

近期，中国老年医学学会高血压分会发布了2015年《高龄老年人血压管理专家共识》。《共识》中列出了高龄（≥80岁）高血压患者的八大特点，并提出了有的放矢的降压策略，以期提高我国80岁以上高龄高血压患者的血压达标率。高龄高血压患者八大特点（1）以收缩压升高为主，因此更应该强调收缩压达标。（2）脉压大，而脉压大预示痴呆风险增加。

Lancet杂志昨日刊登的一项Meta研究发现，无论血压是否正常，如果心血管高危患者都服降压药物的话，可挽救几百万人的生命。以往全球的指南均建议降压的目标值是140/90mmHg。该研究共分析了60万人的资料后发现，用药降压可显著降低高危人群严重心血管事件、卒中、心力衰竭和死亡。

有一60岁女性患者，胃脘部疼痛6年余，进食后则舒，饥饿是疼甚，前半夜胃脘部觉烧灼样感，黎明之前以刺痛为主，按之则舒，大多时候睡觉以拳头垫在下面俯卧为主，口中和，无四逆，饮食尚可，二便尚调，舌红少苔，脉沉细，服益气养阴，活血化瘀类中药20余剂，效果不佳，请同学们，给予经方指导。看见宁夏的陈师兄分享的案例，我觉得患者辨为太阴阳明夹瘀，可以用小建中加败酱草。