血压最好长期(lt,130,80,安贞医院刘静等26年随访研究)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
另外,该研究提示,采用累积血压水平作为评估指标,可能有助于找出心血管高风险个体。临床医生除了关注患者当前的血压水平,还要注意其既往的血压暴露情况。
研究者发现,1992~2007年15年期间,累积收缩压或舒张压水平较高的人中,心血管病发生率更高。
2007~2018年,平均随访10.2年时,共发生207例心血管事件。
与累积收缩压水平处于最低四分位者相比,累积收缩压水平处于第二、第三、第四四分位者发生心血管事件的风险分别增加3%、69%、120%。
北京安贞医院刘静团队发表的一项随访26年的研究发现,血压对于心血管病发生风险的增加有累积效应,即便某人当前血压处于正常范围,但如果平均血压处于较高水平已有数年,其心血管病发生风险仍较高。
与累积舒张压水平处于最低四分位者相比,累积舒张压水平处于第二、第三、第四四分位者发生心血管事件的风险分别增加46%、99%、108%。
高血压是心血管病的重要危险因素之一。
研究者指出,该研究对于心血管病的预防有几点启示。
其次,只要观察到血压异常,就要积极进行血压管理。大约1/4的中国成年人血压处于较高水平,即收缩压130~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg,此时生活方式干预是指南推荐的主要治疗策略。
该研究从中国多省市心血管病队列研究北京项目中纳入2429名成年人,其中42.9%为男士,2007年其平均年龄为62.1岁,此时均无心血管病。
对于第10年没有返回接受随访的人,累积血压= (BP1 BP3)/2×time1-3。
累积血压=[(BP1 BP2)/2 × time1-2 (BP2 BP3)/2×time2-3],其中BP1、BP2、BP3为基线、第10年、第15年检测的血压,time1-2和time2-3分别为0~10年、10~15年期间两次血压检测的时间间隔。
在该研究中,基线没有心血管病的成年人,15年内累积血压水平如果高于1970.8/1239.9 mmHg·年(中位数),即平均血压≥131/83 mmHg,未来发生心血管病的风险显著增加。
如果15年期间累积血压水平较低,仅2007年舒张压水平较高者心血管病发生风险明显增加,收缩压水平较高者心血管病发生风险并未增加。
而且,累积血压水平的这一效应与某一时间点的血压水平无关。不论2007年的血压水平高还是低,只要1992~2007年这15年期间累积血压水平高于中位数,心血管病发生风险均显著升高。
来源:Association between cumulative blood pressure and long-term risk of cardiovascular disease: findings from the 26-year Chinese Multi-provincial Cohort Study-Beijing Project. Chin Med J, 2021, 134(8): 920-926.
首先,尽可能长时间地将收缩压和舒张压分别维持在130 mmHg和80 mmHg以下是比较理想的。
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