心衰患者血钾4（2可能最优,阜外医院黄燕等研究）

该研究纳入1 007例NYHA心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭住院患者。 1 007 例患者中，低钾血症（血钾<3.5 mmol/L）患者占3.8%，高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）患者占0.9%。 40.7%的患者血钾<4.18 mmol/L。血钾<4.18 mmol/L患者的院内死亡率明显高于血钾≥ 4.18 mmol/L患者（8.5% vs 4.7%）。 随着患者血钾水平降低，室性心律失常Lown分级（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）呈升高趋势。 Spearman相关分析显示，心力衰竭住院患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关。 1 007 例患者中，住院期间死亡63 例（6.3%）。死亡患者入院时的血钾水平明显低于非死亡患者。 来源：张荣成，赵雪梅，张宇辉，等. 心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系. 中国循环杂志, 2020, 35: 361-367.

近期，阜外医院黄燕等开展的一项研究提示，血钾水平是心力衰竭住院患者院内死亡的独立预测因素。 多因素Logistic 回归模型分析显示，心力衰竭住院患者入院时血钾每升高0.5 mmol/L，院内死亡风险降低26.8%。 ROC 曲线及限制性立方样条图均显示，心力衰竭住院患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。