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Thromb(Haemost刊发阜外医院荆志成教授团队研究论文,慢性血栓栓塞性肺高血压合并抗磷脂综合征患者尤要加强抗凝管理)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-26 17:07:020

研究者还发现,与不合并APS的CTEPH患者相比,合并APS者更年轻,平均年龄仅30岁,前者平均55.6岁;既往多合并肺栓塞病史(95.6% vs 65.7%,P= 0.003);既往复发静脉血栓事件率更多(52.2% vs 26.5,P = 0.01)。

第二,CTEPH合并APS患者的单侧肺动脉闭塞类型更多,而单侧肺动脉闭塞型CTEPH通常血流动力学参数较好。此研究中按照是否为单侧肺动脉闭塞分类比较结果中也证实了这点;

转载:请标明“中国循环杂志”

这23例患者中74%其抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、aβ2GPI抗体三项抗磷脂抗体指标皆为阳性。

这项研究在297例CTEPH患者中共检出了23例(7.7%)APS患者。

来源:Jiang X, Du Y, Cheng CY, et al. Antiphospholipid Syndrome in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Well-Defined Subgroup of Patients. Thromb Haemost. 2019 Jun 21. DOI: 10.1055/s-0039-1692428.

首先,合并APS的CTEPH更年轻;

罹患慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)这种复杂心血管疾病的患者,有多少合并获得性易栓症抗磷脂综合征(APS)?合并与不合并APS的患者在临床上又有哪些差异?

近日,中国医学科学院阜外医院荆志成教授团队发表在Thromb Haemost上一项研究回答了这些问题。

研究者建议,对于年轻的肺栓塞患者应筛查抗磷脂抗体,对抗体阳性的患者应该加强抗凝管理,以预防血栓复发及慢性血栓栓塞性肺高血压发生。

据研究者分析,CTEPH合并APS的患者血流动力学指标之所以更好可能有以下三个原因:

研究还显示,合并APS的CTEPH患者其肺血管造影显示,肺动脉阻塞更靠近近端,且有更多的单侧肺动脉闭塞。

合并APS的CTEPH患者经右心导管检测的血流动力学各项指标更好,如平均肺动脉压力与不合并者相比更低[(44.4 ± 11.8)mmHg vs (50.5 ± 12.2)mmHg,P = 0.03]。

第三,肺动脉压力低导致肺小血管损伤小及腔静脉滤器置入率差异等。

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