不到四成出院患者(被推荐接受心脏康复,阜外医院冯雪等研究)
与国外对比,当前研究显示,该中心参与Ⅱ期心脏康复的患者年龄偏低,次数较少。参与者中,都以男性或高学历患者居多。
近日,阜外医院冯雪、王祎等进行的研究表明,心血管病患者Ⅱ期心脏康复的总体完成率较低,完成率与年龄、医生推荐相关。
比如美国一项研究显示,患者参加Ⅱ期心脏康复的平均次数为24次,康复超过25次的患者在5年内死亡的概率比24次以下的患者低19%。
心脏康复为众多指南所推荐,如冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识指出,所有符合条件的搭桥术后患者都应该进行心脏康复。
来源:
心脏康复的益处已经被很多研究证实。
这144例患者,七成为男性,66.7%有冠心病病史,放支架或搭桥的患者超半,半数患者美国心肺康复协会(AACVPR)危险分层为高危。
就提高康复参与度而言,国外还有研究显示,提前预约康复并电话提醒,以及在康复过程中为患者提供心脏康复个性化咨询,均会提高其依从性。
此外,当前研究显示,年龄是Ⅱ期心脏康复完成率高低的独立影响因素,年龄每增加10岁,康复平均次数≥24次的可能性为参照年龄的1.496倍。
其中仅27例患者康复次数≥24次;余者117例患者康复次数<24次。
研究者建议关注年龄较小的患者,同时倡导医生推荐心脏康复。
但是当前研究中,144例患者中有63.9%的患者没有得到医生的推荐。
完成康复次数≥24次的患者,与不到24次者相比,年龄更大,有冠心病病史的患者比例及平时空闲的患者比例更高,并且经医生推荐康复的比例也更高(55.6% vs. 31.6%)。
研究显示,这144例患者Ⅱ期心脏康复次数最少1次,最多87次,平均参加康复次数为13次。
这项研究共对2017年3月至2019年12月在该院心脏康复中心接受门诊心脏康复治疗的144例患者进行了分析,患者均有病历资料留存。
另外,研究者介绍,医生关心患者的时间≥15 min/周、专业人士的鼓励、提高患者满意度、足够的空间以及设备都有可能提高患者完成率。
研究还发现,除了年龄,医生推荐也会增加2.5倍的心脏康复完成的可能性。这提示,当医生积极地推荐康复,患者的参与度和依从性都会提高。
但是就心血管病患者出院后3~6个月的康复,即Ⅱ期康复,患者完成情况如何?
研究者采用自制的《Ⅱ期心脏康复完成率影响因素调查问卷》调查门诊心脏康复完成情况。
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