(ACC中国之声,有糖尿病,血压应,lt,130,mmHg,蔡军等合并分析STEP与ACCORD研究)
这对于指导临床中糖尿病患者强化降压具有重要意义。尽管目前国际上相关临床试验正在进行,但是COVID-19的疫情导致多数研究进程受阻,在这样的背景下,本研究提供了最新证据,进一步支持糖尿病患者把<130 mmHg作为最适降压靶目标的观点。
以往的临床试验并未提供确切结果。比如SPRINT研究未纳入糖尿病人群[5];ACCORD研究纳入糖尿病人群却因为统计效力和研究设计等因素得到不显著的结果[6]。
[2] Grossman A, Grossman E. Blood pressure control in type 2 diabetic patients. Cardiovasc Diabetol, 2017, 16(1): 3.
参考文献
[1]Ferrannini E, Cushman WC. Diabetes and hypertension: the bad companions. Lancet, 2012, 380(9841): 601-610.
研究对STEP和ACCORD两项研究中的糖尿病人群进行合并分析显示,对于高血压合并糖尿病的患者,<130 mmHg的强化降压靶目标能带来更多的心血管获益。
该研究共合并分析了3989位患者的个体水平数据,分别进行强化降压和标准降压治疗的干预。
[3] Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension, 2018, 71(6): e13-e115.
[4] American Diabetes Association. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care, 2021, 44: S125-S150.
4月3日,ACC 2022 Hot Topic专场,中国医学科学院阜外医院蔡军教授受本届ACC大会联合主席Dipti Itchhaporia教授和Donald Lloyd-Jones教授的邀请,在会议上展示了最新的研究结果,进一步探讨糖尿病人群强化降压的最适靶目标问题。
研究揭示了<130 mmHg的强化降压靶目标能给高血压合并糖尿病的患者带来心血管获益。

[7] Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med, 2021, 385(14): 1268-1279.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
2021年最新的ADA指南建议根据心血管风险情况,低风险人群将血压控制在<140/90 mmHg ,高风险人群将血压控制在<130/80 mmHg[4]。
[6] Cushman WC, Evans GW, Byington RP, et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med, 2010, 362, 1575-1585.
高血压和糖尿病是常见的慢性病且都是重要的心血管结局事件影响因素。2型糖尿病人群中有超过三分之二的患者同时患有高血压[1,2]。然而目前对于这部分患者的强化降压靶目标仍有很大争议。


发布于2017年的ACC/AHA指南建议将<130/80 mmHg作为这部分患者的降压靶目标[3]。
次要终点中,脑卒中降低44%(HR= 0.56,95% CI:0.36~0.86; P=0.008)。敏感性分析的结果保持稳定。
[5] Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med, 2015, 373: 2103-2116.
结果显示,主要复合心血管结局降低23%(HR=0.77,95% CI: 0.64~0.93; P=0.008)。
2021年发表在N Engl J Med上的STEP研究包含糖尿病人群但样本量较小[7],于是蔡军团队通过合并STEP和ACCORD研究中的糖尿病人群,进一步探索高血压合并糖尿病患者强化降压的最适靶目标。
我国致心律失常性右室心肌病有新发现突变!北大人民医院刘文玲等研究
致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是一种与心律失常性心原性猝死风险增加相关的遗传性心肌疾病。ARVC相关基因目前发现了15个,包括5个桥粒蛋白基因(JUP、DSP、PKP2、DSG2、DSC2)和10个非桥粒蛋白。北京大学人民医院刘文玲等研究发现,PKP2突变是我国致心律失常性右心室心肌病患者中最常见的突变基因,在本研究中未发现非桥粒基因突变。杨进刚阜外2023-09-28 08:10:05
0000《中国循环杂志》举办编委会工作会议:正在起飞的杂志
3月15日,借第十四届中国介入心脏病学大会(CIT2016)的东风,《中国循环杂志》编辑委员会工作会议如期召开。参加工作会议的专家和编辑部的全家福会议由杂志主编高润霖院士主持,韩雅玲院士和葛均波院士等来自全国多地近30位编委出席了会议。编辑部杜玉环副社长、宁田海主任和杂志社全体同仁对与会专家表示了诚挚的欢迎。高润霖主编三十年积淀,杂志正在起飞杨进刚阜外2023-07-31 09:21:50
0000步速变慢,提示痴呆风险高!ASPREE研究新分析
一项在澳大利亚和美国老年人中开展的队列研究发现,步行速度对于预测痴呆发生风险有重要意义。对于老年人来说,步行速度减慢且认知功能尤其是记忆力下降,可能是评估未来痴呆发生风险的最佳组合。研究者指出,如果患者的步行速度在逐渐减慢,临床医生应想到所有可降低痴呆风险的预防干预措施,包括运动、饮食调节、降压、控制糖尿病和肥胖等。只要活动,就有益处!瑞典20年随访研究
近期,欧洲预防心脏病学杂志上发表的一项来自瑞典的20年随访研究提示,老年代谢综合征患者如果坚持运动,即便是轻体力活动,其心血管风险和死亡风险也能显著降低。总体上,无论有无代谢综合征,各种强度的运动均可显著降低心血管死亡和全因死亡风险。杨进刚阜外2023-09-03 18:01:07
0000三成国人腹型肥胖!阜外医院高润霖等公布中国44万居民调查结果
近日,中国医学科学院阜外医院高润霖院士等研究发现,我国29.1%居民为腹型肥胖,其中男性为28.6%,女性为29.6%。这相当于我国有2.778亿人腹型肥胖,男性1.40亿,女性1.38亿。研究采用的腹型肥胖的定义为,男性腰围≥90cm或女性腰围≥85cm。我国学者之前对41万余成人分析发现,腹型肥胖冠心病独立危险因素,腰越粗,发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险越高。