用抗生素(会削弱他汀疗效,以色列研究)
近期发表在《欧洲药理学杂志》上的一项以色列病例交叉研究发现,对他汀治疗依从性高的患者,此前如果接受大环内酯类抗生素或克林霉素治疗,LDL-C会显著升高。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
结果显示,大环内酯类抗生素和克林霉素治疗与LDL-C水平升高显著相关(OR=1.237),而抗病毒治疗与LDL-C水平升高无关。
作者指出,他汀需要通过由肠道微生物群产生的次级胆汁酸来吸收,而抗生素会引起肠道微生物菌群发生变化,从而导致他汀吸收减少,疗效减弱。
众所周知,他汀是一种降胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物,在临床应用非常广泛。然而,在某些情况下,患者尽管遵医嘱服用他汀,LDL-C不降反升高。
该研究纳入25 496例服用他汀的患者,以其自身作为对照,在不同的时间点比较LDL-C升高的风险,共涉及72 638个结局时间点。
研究者进一步发现,由于使用抗生素而导致的LDL-C水平,与未来的动脉粥样硬化性缺血事件显著相关。
来源:Serum cholesterol increase in statin users associated with antibiotic use: Case-crossover study. Eur J Pharmacol. 2022 Aug 17;175209.
而在不应用他汀的患者中,抗生素治疗对LDL-C水平无明显影响。
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