JACC研究称(年轻冠心病人复发率高,吸烟是最强预测因素)
可见,对于早发冠心病患者来说,戒烟和控制其他的危险因素对于预防心血管事件再次发生至关重要。
该研究显示,持续吸烟的患者再发心血管事件的风险增加1.32倍。黑人相对于白种人来说,再发不良心血管事件的风险几乎增倍;有炎症性疾病的患者再发心血管事件的风险增加58%。
大约一半的再发事件发生在随访的前4年中,75%发生在随访前10年。
20年随访期间,6.3%的患者死亡,平均发生在首次冠心病事件发作后8.4年时。
来源:Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol, 2019, 74: 1868-1878.
近期发表在JACC上的一项研究表明,早发(<45岁)前出现冠心病(即早发冠心病)的患者即便及时接受冠脉血运重建和冠心病二级预防治疗,再次发生心血管事件和死亡的风险均较高,这很大程度上与危险因素控制不佳有关。
研究者发现,45岁以前出现冠心病的患者,在随后20年内,30%再次发生了心血管事件,其中大多数为非致死性心肌梗死,且以新的冠脉病变导致为主,17%为新病变,7.8%为原有病变。
这项名为ACTION的研究纳入880例≤45岁的急性或稳定性阻塞性冠心病患者,其平均年龄为40.1岁,男士、吸烟者、有冠心病或高胆固醇血症家族史者占比较高。91.2%的患者接受冠脉血运重建,其中78.8%为急性心肌梗死。
如果计算所有的再发事件,除了上述因素,亚裔患者的预后也较差,当然持续吸烟对预后的影响仍最大(HR=2.7)。
转载:请标明“中国循环杂志”
在再次发生非致死性事件的患者中,36%又至少发生了一次主要不良心血管事件。
持续吸烟、种族和炎症性疾病是首次再发事件的最强烈预测因素。
该研究平均随访20年,主要终点事件包括全因死亡、心肌梗死、需要冠脉血运重建的难治性心绞痛、缺血性中风。
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