(80岁老年人血压管理专家共识,降低血压不宜,lt,130,60,mmHg)
(2) 合并心、脑、肾并存疾病的患者,首先将血压降低至< 150/90 mmHg,若耐受性良好,则进一步降到< 140/90 mmHg。
(5) 假性高血压。假性高血压可导致降压过度,导致收缩压过低,进而引起跌倒、衰弱等不良预后。
(1) 不合并临床并存疾病的高龄患者的血压目标值<145~150/90 mmHg。
(1) 以收缩压升高为主,因此更应该强调收缩压达标。
(6) 并存多种危险因素和慢性病;
《共识》指出,对于活动不便的高龄患者,家庭自测血压更为重要。建议采纳血压≥135 /85 mmHg 作为家庭诊断高血压的标准。鉴于高龄人群动态血压与诊室血压差距大于80 岁以下人群。针对80或80 岁以上高血压患者24 h 动态血压参考值尚不确定。
降压目标值
(7) 白大衣高血压不少见。
治疗过程中,应密切监测血压( 包括立位血压) 并评估耐受性。
(4) 血压波动大。高龄高血压患者的血压更易随情绪、季节、温度、体位的改变、进餐等而出现明显波动。
(4) 应平稳降压,避免过快降低血压,3个月内血压达标。
(2) 脉压大,而脉压大预示痴呆风险增加。
降压药物的选择及注意事项
《共识》建议,高龄高血压患者治疗前,首先由接诊医师综合考虑其健康状况、并存疾病、多重用药风险以及依从性,继而决定是否开始药物治疗。治疗过程中,密切监测血压,并关注降压治疗对患者的影响和耐受性,以便及时调整治疗方案。对于暂不适合药物治疗的患者,可选择生活方式干预,并监测血压,定期随访,再次评估。
此外,高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者,若无禁忌证,可加用β 受体阻滞剂。伴发有症状的良性前列腺增生的男性患者,亦可以选用α 受体阻滞剂。
《共识》指出,小剂量单片复方制剂如ACEI /利尿剂、ARB /利尿剂、ACEI /长效钙拮抗剂、ARB /长效钙拮抗剂、复方利血平氨苯蝶啶片等有助于提高患者依从性
《共识》建议使用小剂量单药作为初始治疗,避免血压过低。且应选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物。若单药治疗血压不达标,推荐小剂量联合用药。
(3) 高龄患者血压不宜低于130/60 mmHg。
清晨高血压患者,应选用平稳、长效的降压药物,并根据血压特点选择用药时间。发生餐后低血压的患者,应避免诱因( 如进食过饱、高碳水化合物餐等) ,并考虑调整治疗用药。
(3) 昼夜节律异常。多表现为夜间血压下降,甚至夜间血压不降反较白天升高,靶器官损害增加
来源:中国老年医学学会高血压分会. 高龄老年人血压管理中国专家共识. 中国心血管杂志, 2015, 20: 401-406.
起始药物治疗的血压水平: ≥160/90 mmHg。
(8) 继发性高血压不少见
高龄高血压患者八大特点
在季节交替、遭遇极端天气或外出旅行时,应该密切监测血压,并及时调整治疗方案。
近期,中国老年医学学会高血压分会发布了2015年《高龄老年人血压管理专家共识》。《共识》中列出了高龄(≥80岁)高血压患者的八大特点,并提出了有的放矢的降压策略,以期提高我国80 岁以上高龄高血压患者的血压达标率。
不论哪类房颤,消融均优于药物!CABANA研究新分析
一项基于CABANA研究的新分析提示,对于阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤,导管消融治疗的效果均优于药物治疗。5年随访期间,在上述三类房颤患者中,与仅接受药物治疗者相比,接受导管消融治疗的患者发生主要终点事件(死亡、致残性中风、严重出血、心脏骤停)的风险分别降低19%、17%、7%,首次房颤复发风险分别降低51%、47%、36%,症状、生活质量也均显著改善。常吃瓜子有益,是因含这种物质!JACC美国21.4万人研究
美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究人员发现,经常吃富含木脂素的食物,比如各种种子(向日葵瓜子、南瓜子和芝麻等)、全谷物、水果、蔬菜、茶、咖啡,冠心病风险会明显降低。木脂素是一类植物多酚,罗汉松脂酚、开环异落叶松树脂酚、松脂酚、落叶松脂醇等都属于木脂素。杨进刚阜外2023-09-18 14:57:420000吃辣椒长寿?JACC意大利研究称,常吃红辣椒降低死亡风险
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一个医生一种职业经历,不论如何,总会有些病例少见地、奇怪地让人深印脑海。比如2019年报道的以下10个病例。紫色尿液:尿液中不一样别样颜色法国一位70岁老太,急性脑卒中偏瘫失语后住院并置入导尿管,结果10天后,尿液变为了紫色。(NEnglJMed,2019,381:e33.)尿常规可见白细胞,但无亚硝酸盐,pH为8。尿液培养物长出了肺炎克雷伯菌。杨进刚阜外2023-08-31 14:56:470000我国心脑血管病治疗费用报告【附全文】:年花费5406亿,超80%在医院,基层不足12%!
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