BMJ

肥胖，是全球让人头疼的问题。英国政府为了破解人群的腰部“游泳圈”，目标瞄准了糖：2016年与食品制造商合作，到2020年将某些高糖食物含糖量降低20%。这一战略有三法“降糖”：重新调配产品减少含糖量；包装尺寸缩小；从高糖产品转向销售低糖替代品。而近期牛津大学学者应用国家饮食与营养调查的数据建模，模拟该策略成功实施，并预测儿童和成人体重变化。

久坐不动，会伤心肝脑肺肾、骨骼肌肉、消化道，还会增加癌症风险。但OFFICE的红男绿女表示很无奈：明知道有害，但还得被工作紧紧绑在座位上。不过办法总比困难多，近日一项英国研究就带来了好消息。这项研究别出心裁地研究了坐-站工作桌上办公对身体和工作的影响，结果显示，这种工作方式，1年内坐着办公的时间平均每天减少了1小时多，而且还让人工作更出色，身心更健康。

今年1月9日，中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，媒体对医生的执业环境有所影响。在2011年的相关调研中，54%的医生认为媒体抹黑了医疗；2014年调研中，有84%的医生认为，媒体的负面报道导致了暴力伤医。近期，BMJOpen刊发北京协和医学院公共卫生学院孙静等人开展的一项研究称，中央电视台（央视）的负面新闻报道对住院患者以及医生对医患关系的认知产生了负面影响。

近日，BMJ发布的英国临床实践研究数据表明，停用二甲双胍，替换为磺脲类药物增加2型糖尿病患者不良结局的风险。研究显示，患者应用二甲双胍血糖控制不佳，与坚持二甲双胍单药治疗相比，改用磺脲类药物，增加了心肌梗死、全因死亡率和严重低血糖的风险。

去年刊登在《英国医学杂志》上的一项哈佛大学研究提示，医生年龄越大，其治疗的患者死亡率越高。年龄超过60岁的医生，其医治的患者死亡率最高。然而，近期美国研究人员利用全国医疗保险老年人（65~99岁）数据进行分析后发现，年龄较大的外科医生医治的患者的手术死亡率低于相对年轻的外科医生医治的患者。

近些年对糖的质疑此起彼伏，近日BMJ上发表的一篇文章又对糖发起了攻击。文章作者GaryTaubes认为，糖增加肥胖和糖尿病风险，可能并不仅是增加了空的热量（即只增加热量，而没有维生素、纤维素、矿物质和蛋白质等营养），还有深层次的原因。世界卫生组织称有糖尿病与肥胖症的人很危险，就像“温水中的青蛙”。美国糖尿病学会和美国疾控中心估计，糖尿病导致的医疗支出每天就高达10亿美元。

布列根和妇女医院急诊科医生发现，人体基础体温个体差异变化并不是由于测量误差或环境因素造成的，而是与人口学特征、伴随疾病以及生理状况有关。而原因不明的体重升高意味着死亡风险高。研究者指出，个体体温与被测量者的基本特征，特别是与新陈代谢和肥胖有关。本研究中，老年人群体温最低(–0.021℃每10岁，非洲裔美国女性的体温最高。

全球气温升高可能会对当前全球糖尿病流行产生影响。近期有研究者分析了美国14年的数据,发现总体糖尿病发病率在较暖年份较高。据研究者统计，在美国，环境温度每升高1℃，预计有10万例新发糖尿病。同样，在全球范围内，在温暖的国家葡萄糖不耐受的患病率较高。环境温度每升高1℃，校正的葡萄糖不耐受患病率增加了0.17%。

华法林是治疗静脉血栓栓塞的经典药物，但需要定期监测INR，而且疗效受多种食物和药物影响。近年来出现的新型口服抗凝药物没有这些方便的弊病，但在部分患者中开展的研究发现，这类新药有可能增加大出血风险。不过，近期在加拿大和美国人群中开展的一项研究表明，与华法林相比，新型口服抗凝药并未增加大出血风险。

BMJ杂志近期刊出一项研究称，每日吃较多红肉的人，发生因癌症、心脏病、呼吸系统疾病、中风、糖尿病、感染、阿尔茨海默氏病、肾脏疾病和慢性肝病等9类疾病死亡的风险较高。红肉主要是牛肉、猪肉和羊肉等；而热狗、火腿、香肠、肉类罐头等为加工红肉。这项研究共纳入53.6万名50-71岁中老年人，并随访了16年。

“如何发表高质量的临床研究论文？”是所有临床研究者都非常感兴趣的问题。BMJ副主编、BMJOpen杂志主编TrishGroves教授就这个问题做了很好的讲解。她指出，首先，要提出一个好的研究问题；第二，要采用适合的方法来解决这个问题；第三，遵守学术规范。

近期，在BMJ上发表的两项研究质疑现有的心脏复苏指南。一项研究是针对电击除颤时机的。2005年之前，相关指南推荐“堆叠式”除颤，即对于猝死患者，两次电击除颤无延迟，而2005年后指南修订指出，二次除颤尝试要延迟，期间留出时间来进行胸部按压。

近日，BMJ发表的调查数据显示，在美国，医疗差错是仅次于心脏病和癌症的第三大死亡原因。该数据显示，美国每年因医疗差错导致的死亡占所有死亡的9.5%。医疗差错超过呼吸系统疾病跃据美国第三大死因。根据美国CDC的数目，在2013年，美国有61万人死于心脏病，58万人死于癌症，14万人死于慢性呼吸系统疾病。

用哪种油炒菜最健康？绝大多数人都会认为，当然是富含亚油酸的植物油了，总不会是油腻腻的肥肉吧。不过近期发表于英国老牌杂志BMJ的一项研究结果却表明，以植物油代替动物油并没有阻遏心血管风险，也未能延年益寿。一直以来，传统意义上的“饮食-心脏假说”推测，富含亚油酸的植物油可降低血胆固醇，自然取代饱和脂肪足足的动物油将会降低心血管死亡。

有研究发现，我国40岁以上人群骨质疏松症患病率为16%，65岁以上的妇女有8%可能发生股骨头骨折。而有些人想当然的认为，补钙能防治骨质疏松，减少骨折，强身健骨。更有厂家使用“活性”、“氨基酸”、“超吸收”等名词花言巧语欺骗。在西方国家30-50%的老年妇女都在服用钙补充剂，北京市则有46%的人自行购买钙补充剂。