BMJ（两项研究质疑心脏复苏指南）
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其实，对于猝死患者如何应用肾上腺素，一直以来不同指南的推荐也有所差异。比如美国心脏协会（AHA）发布的指南推荐，在第二次电击除颤后给药，而欧洲复苏委员会（ERC）则推荐在第三次电击后除颤给药。在临床实际中，肾上腺素则给药更早，比如首次除颤后就给药。
而该研究组早前发表的研究表明，对于不伴有电击心律的猝死患者早期给予肾上腺素可改善预后。
但这项研究发现，延迟二次电击除颤或不能有助于改善猝死患者生存率。研究者指出，他们进行的是观察性研究，不能就此得出因果关系，但也算是“抛砖引玉”，建议进一步开展研究以明确当前指南推荐是否得当。
另一项多国合作研究则是瞄准了肾上腺素应用时机。很久以来，猝死来一针肾上腺素，是最常见的抢救方式了。但这项研究发现，猝死早期给药与伴有电击心律（shockable rhythm）患者预后差相关。
[2] Andersen LW, Kurth T, Chase M, et al. Early administration of epinephrine(adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm inhospital: propensity score matched analysis. BMJ. 2016 Apr 6.
为了弄清楚这个问题，这项研究共纳入300余家美国国家注册医院的3000例猝死患者，这些患者有51%在首次电击除颤后2分钟内接受了肾上腺素。该研究发现，这么早给药，不利于降低患者出院生存率。
一项研究是针对电击除颤时机的。2005年之前，相关指南推荐“堆叠式”除颤，即对于猝死患者，两次电击除颤无延迟，而2005年后指南修订指出，二次除颤尝试要延迟，期间留出时间来进行胸部按压。
研究者表示，希望他们的研究结果能够给予指南制订者以及临床医生以启示。
近期，在BMJ上发表的两项研究质疑现有的心脏复苏指南。
该研究共纳入172家美国全国注册医院2733例猝死抢救患者，其中二次电击除颤延迟患者比例从2004年的26%上升至2012年的57%。
[1] Bradley SM, Liu W, Chan PS, et al. Defibrillation time intervals and outcomes ofcardiac arrest in hospital: retrospective cohort study from Get With The Guidelines-Resuscitation registry. BMJ. 2016 Apr 6.
吃夜宵，升血糖！美国研究
美国国立卫生研究院一项研究发现，值夜班时，晚上加餐会增加血糖水平。研究者指出，这项严格控制的研究首次证明了进食时间可影响健康。研究招募了19名健康的年轻人（7名女性和12名男性），为期14天，包括模拟夜间工作条件和两个用餐方式。一组在夜间进食，这是夜间工作者的典型用餐模式，另一组在白天进食。【ACC传真】心梗存活者患癌风险显著增加
在ACC2015会议上，丹麦研究人员报告的一项研究结果夺人眼球。这项研究发现，与普通人群相比，曾经发生过心肌梗死的人罹患癌症的风险明显增加，心梗发作6个月内尤其明显，以肺癌和膀胱癌风险最高。不过主要研究者MortenWintherMalmborg也提到，一些罹患癌症的心梗存活患者此前是烟民，而吸烟是心脏病和癌症的共同危险因素。但遗憾的是，这项研究未登记吸烟状态这方面的信息。蔬菜和豆类可护心！美杜克大学研究
近日美国杜克大学学者进行的一项研究提示，多食蔬菜和豆类有助于预防左心室舒张功能不全，而多食动物蛋白或增加风险。研究发现，吃最多蔬菜和豆类者，比吃最少的人相比降低了56%的左心室舒张功能不全发生风险。如果多吃蔬菜和豆类，以代替动物类食品，左室舒张功能不全风险也呈下降趋势。在考虑了传统心血管危险因素后，每周用豆类以代替红肉，降低了22%的左心室功能不全风险。美国心脏病学杂志研究：即使体重正常，久坐不动也增加心脏病风险
发表在《美国心脏病学杂志》上的一项研究发现，如果久坐、不运动的话即使体重指数正常，也面临着与肥胖者同样的心血管疾病风险。研究者指出，不要认为体重指数在正常范围内（18.5~24.9kg/m2）就以为自己很健康。如果不锻炼，那就意味着不健康。研究者发现，30%的体重正常的美国人患心脏病或中风的风险增加，这些人的腹部脂肪含量较高、运动时呼吸短促、腰围超标或体力活动低于推荐的水平。冬季主动脉夹层发病率最高！安贞医院研究称，满月期，A型主动脉夹层发生率也较高
杨进刚阜外2023-08-31 16:51:500004
