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近日，《新英格兰医学杂志》发表了里程碑式研究——SPRINT研究的最终结果，证实在心血管风险增加的患者中，积极的血压管理，将收缩压控制在120mmHg以下，可以显著降低主要心血管不良事件的发生率和全因死亡率。但是收缩压控制在120mmHg以下，某些不良事件的发生率较高。

近期，柳叶刀杂志发表的一项基于随机临床研究个体数据的Meta分析显示，不论既往是否有心血管病，即便血压正常或处于正常高值，包括收缩压<120mmHg的人，降压治疗都有益。

2月23日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发表2021年版慢性肾病血压管理指南，将慢性肾病患者的血压控制目标由<130mmHg降低至<120mmHg（2012年版标准）。「下载原文」KDIGO指出，血压控制目标的改变，主要证据来自于SPRINT研究。

近年来，陆续有研究发现，与老年时期才出现的高血压患者相比，年轻时就有高血压的人终生心血管病风险明显增加。而且，对于中青年人群来说，血压只要超过理想水平（<120/80mmHg），以后发生心血管事件的风险就会增高。

血压控制“一刀切”还不够精细。近日，中国医科大学附属盛孙英贤等进行的研究，为不同体重指数人群预防脑卒中达到的目标血压范围提供了依据。研究显示，在不同体重指数人群中，正常体重（＜24kg/m2）者脑卒中发生率明显低于超重和肥胖（≥24kg/m2者）。图1不同体重指数人群脑卒中及不同脑卒中亚型发生率的比较在校正混杂因素后显示：

大脑是高血压的“靶子”，脑卒中、痴呆、脑损伤等都在列。之前，SPRINTMIND研究显示，对于伴有心血管危险因素者，在平均3.2年将内，收缩压控制在120mmHg或更低，可降低19%的轻度认知障碍风险，15%的全因痴呆风险。而近日，SPRINTMIND研究一项新结果又对上述作了脚注：强化降压，延缓白质病变积聚，从而减轻年龄相关的脑损伤。

目前，美国糖尿病协会（ADA）建议，心脏病风险较低的糖尿病患者以140/90mmHg为降压目标，有心脏病或心血管高危糖尿病患者则以130/80mmHg为目标。但近期美国匹兹堡大学研究人员报告的一项研究提示，ADA的上述降压目标并不适合1型糖尿病年轻成年患者。

10月9日，加拿大发布了2018年更新版的基层心血管病预防和管理指南，以帮助基层医师管理心血管病患者或高危人群。这一指南由9个指南小组制定，包括77项建议，其中52项是新加或更新的建议。以下是新指南中改变较大的几个方面。高血压

经常想不起熟人的姓氏名谁，经常想不起东西放在那里，经常说话啰嗦重复，这可能得了轻度认知障碍，而轻度认知障碍发展为阿尔兹海默症或其他类型痴呆的风险很高，年转化率大约10％-15％。怎么办？著名的SPRINT研究又吹来了春风。

在近期召开的美国老年医学学会2018年年会上，美国西奈山伊坎医学院KennethBoockvar教授公布的一项研究提示，老年高血压患者收缩压降压目标≤120mmHg时，容易跌倒。该研究纳入近2万例长期在疗养院休养的老年退伍军人，这些人在2010年~2015年期间至少应用一种常见的降压药物治疗。

发表在JAMA子刊上的一项大样本观察性研究显示，射血分数保留的心衰，也就是我们常说的舒张性心衰的老年患者，收缩压低于120mmHg其近期、远期死亡风险显著升高。研究显示，相较于出院时收缩压高一点的舒张性心衰老年住院患者，低于120mmHg者其30天内全因死亡风险是前者的2.07倍；1年时死亡风险仍高，较前者增加36%；平均随访2.1年时，死亡风险增加17%。

开滦研究一项对12万余受试者随访7年的最新分析显示，在校正混淆因素后，收缩压≥120mmHg可显著增加死亡风险，但男女收缩压与死亡之间的关系有所差别。研究显示，在校正相关因素后，收缩压与全因死亡在男性呈J型曲线，＜100mmHg或≥120mmHg会显著增加全因死亡风险；在女性，≥140mmHg全因死亡风险显著增高（图1）。图1男性（a图）和女性（b图）不同收缩压水平全因死亡风险

女性，36岁，右侧面部疼痛牵拉感1个月。一个月前无明显诱因下出现右侧面部疼痛，牵拉感，发作时自己咬舌头，口腔，查脑电图，头颅MRI未见异常，右侧面部疼痛，整个舌头，嘴唇自己咬得面目全非，恶风汗出，怕冷，舌淡苔白，脉沉细。口痉—太阳中风桂枝加葛根汤桂枝20g，白芍60g，生姜10g，甘草20g大枣10g，葛根90g，细辛6g四剂，日一剂，水煎服。

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11/10日常提起血压值，大家都会把120/80mmHg作为一个标准来衡量血压的好坏。近日，JACC上发表的一项来自ALLHAT实验数据的最新分析，将不同类型心血管疾病最适合的血压范围做了细分。什么样的血压心梗风险最低？什么样的血压全因死亡风险最低？什么样的血压心衰风险最低...方便大家根据自己的情况找到更准确的降压目标。最适合你的血压范围