加拿大更新基层心血管防治指南(高危人群收缩压目标值,lt,120,mmHg)
指南建议采取“治疗达标模式”,建议高危人群接受药物治疗进行心血管病一级预防,包括有动脉粥样硬化、腹主动脉瘤、糖尿病、慢性肾脏病或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≥5.0 mmol/L、Framingham风险评分≥20%的患者。
在糖尿病评估方面,新指南建议糖化血红蛋白水平处于6.0%~6.4%的人接受75 g口服葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖检测。新指南指出,仅凭糖化血红蛋白或空腹血糖,会遗漏空腹血糖受损或糖耐量异常的患者,而口服葡萄糖耐量试验对于难以解释的微血管并发症患者是有益的。
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在年龄>55岁的糖尿病患者中,仅建议合并其他心血管危险因素或临床确诊有心血管病或微血管并发症的患者接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,因为低危人群接受这些药物治疗的心血管益处缺乏证据。
房颤
健康行为方面更新的建议包括:避免高盐饮食(如,钠摄入量> 6 g/d),高血压患者或高危人群每日盐摄入量应尽量以5 g/d(钠2 g/d)为目标;饮食的首要目标是保证足够热量维持健康体重,同时力求用餐愉快,符合当地人文;健康饮食联合规律运动可以预防2型糖尿病;戒烟,包括用药物戒烟。
糖尿病
健康行为
新指南将高危人群中高血压的治疗阈值降低为收缩压130 mmHg,治疗目标值为<120 mmHg。高危人群是指:收缩压≥130 mmHg、Framingham风险评分≥15%,合并慢性肾脏病(估算肾小球滤过率20~60 ml/min),年龄≥75岁。指南推荐单片复方制剂作为初始降压治疗选择。
降糖药物新增了钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。
建议所有非瓣膜性房颤患者优选直接口服抗凝药物治疗,而非华法林。但指南撰写组承认,目前尚无直接口服抗凝剂对心血管结局影响的长期证据。
血脂异常
中危人群则要根据其合并其他心血管病危险因素来决定是否治疗,比如LDL-C水平≥3.5 mmol/L、非高密度脂蛋白胆固醇水平≥4.3 mmol/L,载脂蛋白B水平≥1.2 mmol/L,或者男性年龄≥50岁,女性年龄≥60岁且合并1个其他心血管病危险因素。
10月9日,加拿大发布了2018年更新版的基层心血管病预防和管理指南,以帮助基层医师管理心血管病患者或高危人群。这一指南由9个指南小组制定,包括77项建议,其中52项是新加或更新的建议。以下是新指南中改变较大的几个方面。
来源:Sheldon W. Tobe,et al. Canadian Cardiovascular Harmonized National Guidelines Endeavour(C-CHANGE) guideline for the prevention and management of cardiovascular disease in primary care: 2018 update. CMAJ, 2018, 190(40): E1192-E1206
高血压
阜外医院姚焰等报告,超声引导处理股动脉假性动脉瘤成功率高
心脏介入手术越来越多,但股动脉穿刺相关的医源性股动脉假性动脉瘤也愈发常见,但外科手术已渐成昨日黄花,无创人工压迫累坏医生还成功率不高,超声引导下注射凝血酶虽成功率高却可能引起动脉血栓栓塞等,怎么处理更好?中国医学科学院阜外医院姚焰、陈刚等对该院7年病例总结分析发现,对这类患者,采用超声引导下穿刺抽吸血肿加人工压迫的方法治疗效果良好,成功率为96.3%,且无操作相关并发症发生。杨进刚阜外2023-08-06 16:31:320000中国十大用药误区:保健品当药吃?中药无毒?用饮料下药?都是错误观点!
10月10日,2017全国安全用药月活动在北京启动。中国药学会副理事长兼秘书长丁丽霞发布十大用药误区。误区一:保健食品当药品。保健食品不是药品,没有临床治疗作用,不能代替药品使用,患有慢性疾病的老年朋友,必须严遵医嘱,科学用药,切勿因食用保健食品擅自停药。误区二:多种药物叠加用,欲求疗效反伤身。日本研究:大笑疗法有助于减轻癌症患者痛楚
每一次大笑,都饱含了生活的乐趣。近日一项别出心裁的日本研究发现,大笑疗法对癌症患者具有一定的有益的临床辅助。研究者认为,今后有必要进一步来验证这项研究的探索性结果。研究显示,笑一笑的患者,要比不接受笑一笑治疗者认知功能更好,疼痛更少。这项开放标签随机对照试验共有56位40~64岁的癌症患者参与,这些患者分为两组接受“大笑治疗”组和不接受“大笑治疗”对照组。夜间飞机噪音是凶手,可引发心血管死亡!欧洲心脏杂志近2.5万人研究
既往研究发现,环境噪音与心血管病关系密切。有研究显示,如果长期暴露在道路交通噪音中,噪音每增加10分贝,缺血性心脏风险增加8%。11月30日,欧洲心脏杂志发表的一项来自瑞士的大规模病例交叉研究提示,对于住在机场附近的人来说,夜间飞机噪音会导致急性心血管死亡,大约3%的心血管死亡因夜间飞机噪音所致。北大人民医院刘文玲:左心室心肌致密化不全的误诊率达94.1%
有一种罕见的心肌病,叫左心室心肌致密化不全,北京大学人民医院刘文玲教授指出,这种病的误诊率高达94.1%。多会被误诊为扩张型、肥厚型及限制型心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。左心室心肌致密化不全是一种先天性心肌病,有明显的家族遗传倾向。由于诊疗技术及认知程度的差异,左心室心肌致密化不全的发病率在不同的报道中不尽相同,其年发病率为5/10000~24/10000。