即使收缩压(lt,120,降压也有益,柳叶刀Meta分析呼吁修改指南)
中位随访4.15年时,收缩压每降低5 mmHg,主要不良心血管事件发生风险大约降低10%,中风、心衰、缺血性心脏病、心血管死亡风险分别降低13%、13%、8%、5%。
研究者发现,基线有或无心血管病以及不同收缩压水平,不影响降压治疗带来的心血管获益。
作者认为,使用降压药物不单纯是为了降压,而是为了预防心血管病。降压治疗应成为预防心血管病的基石,不要考虑患者是否有心血管病或血压有多高。
作者指出,高血压指南需要修改,因为“只有当血压超过某一数值时,降压治疗才有效”不对。该研究也没有发现血压与心血管事件之间有J型曲线关系。
来源:Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet, 397(10285): 1625-1636.
不过,作者也强调,这并不意味着每位患者都值得治疗。临床医生在考虑用降压药时,需要考虑患者的整体心血管风险、潜在的不良反应风险、治疗费用、患者意愿等因素。
该Meta分析入选了48项随机临床研究、大约35万人,根据有或无心血管病先分为两组,每个组又按照基线收缩压水平分为7个亚组(<120、120~129、130~139、140~149、150~159、160~169和≥170 mm Hg)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近期,柳叶刀杂志发表的一项基于随机临床研究个体数据的Meta分析显示,不论既往是否有心血管病,即便血压正常或处于正常高值,包括收缩压<120 mmHg的人,降压治疗都有益。
JACC真实世界研究:糖尿病合并多支冠脉病变,搭桥术优于介入治疗
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