2018

昨天，【丁香医生】发布了《2018国人健康报告》，结合过去一年我经历，其实也有一些话不吐不快。1.寿命延长，但健康水平并未提升曾经有人提出这样的问题：“医学水平越来越高，但是病人为什么越治越多了？”没错，本来该死的病人。现在从死亡线上拉回来，却放在了医院的病床上。更多的人，在不健康的情况下，活了更长的时间。2.人们满足了温饱之后，普遍认为健康更重要

9.心因性TLOC什么是心因性假性晕厥？心因性假性晕厥，或者说PPS，是医生用来描述你的症状的其中一种方式。让我们一个词一个词地看一下：“晕厥”指的是一个人因为大脑暂时缺血导致丧失意识。举个例子，就像“普通晕厥”（或者血管迷走性晕厥，vasovagalsyncope，VVS），有人在看到血或者站立一段时间之后会晕倒。

9.血管迷走性晕厥的治疗9.1欧洲心脏病学会反射性晕厥患者的信息表此表是为已经诊断为血管迷走性晕厥的患者（以及亲属和护理人员）编写的，旨在阐述其诊断和治疗。什么是晕厥？晕厥是一个人在短时间内失去意识的几种情形之一，通常，晕厥的意识丧失只有一到两分钟。晕厥是由大脑血流量减少引起的，随后大脑停止工作，人失去知觉并摔倒，醒后也并不知道那段时间发生了什么。

8.植入式循环记录仪8.1心电记录分类图形来自Brignoleetal.189,190表心电记录分类及相关病理生理学（改编自国际不明原因晕厥分类研究）类型ECG分类可能病理生理学机制1型.心脏停搏（停搏时间≥3s）1A型.窦性停搏：进行性窦性心动过缓或起始窦性心动过速，随后出现进行性窦性心动过缓直至窦性停搏（见图27）

6.直立倾斜试验6.1直立倾斜试验方法推荐采用以下方法：患者试验前禁食2~4小时；如无静脉置管倾斜前需平卧≥5分钟，如有静脉置管则需倾斜前平卧≥20分钟倾斜角度为60°~70°被动倾斜时间应≥20分钟，最长45分钟。如被动倾斜试验阴性，可药物激发如舌下含服硝酸甘油或静脉用异丙肾上腺素。药物激发试验时间为15~20分钟；

7.自主神经功能的基础检测7.1正确的自主神经功能检测方法及其解释自主神经功能的评估，须在专门的实验室进行，以详尽检测心血管交感神经及迷走神经的功能活动，力图确认自主神经功能衰竭是否为晕厥发生的根本原因。由于没有任何一种单一的自主神经功能检测可以提供对自主神经系统的全面评估，因此，对于不同的临床问题，可能需要选择不同的自主神经功能的测试方法。

4.颈动脉窦按摩操作指南当前对颈动脉窦性晕厥的定义要求除了记录到异常的心脏抑制和/或血管抑制反射之外，还要再现晕厥，即所谓的“症状法”。★颈动脉窦按摩（CSM）最好在连续心电和无创血压监测下进行。

4.短暂意识丧失的病史要点下列五个表格中所列要点来自数个数据源。请注意其中大多数要点评估其敏感性及特异性的信息并不充分。这是由ESC采用的评估短暂性意识丧失（TLOC）的分类方案。4.1晕厥的触发因素表4.1诊断短暂意识丧失的病史要点病史线索可能的诊断参考文献、评论、定义仰卧位（清醒）-由于疼痛或恐惧导致的心脏抑制性VVs-心律失常-PPS和PNES癫痫83心脏84

与2018ESC晕厥诊断与处理指南对应的在线临床实践指导，包括名词解释，分类、病理生理、流行病学、预后、生活质量和费用，初步评估，短暂意识丧失的病史要点，颈动脉窦按摩，直立倾斜试验，自主神经功能的基础检测，植入式循环记录仪，血管迷走性晕厥的治疗，心因性短暂意识丧失及晕厥单元中护士职责。对临床工作具有重要指导价值，下面将分别给大家介绍。【原文下载】1.名词解释

近日，EurHeartJ刊发了中国介入心脏病学大会（CIT）2018大会主席高润霖院士的题为“CIT2018：新时代，新征程”的文章，为CIT2018作了个“特写”。165个专场，1474个专题讲座，16项最新临床试验结果的公布，45例实况病例演示转播，417个摘要，810例病例汇报，8448位与会者……“合作、创新、转变”，CIT2018就是一场介入心脏病学的学术盛宴。

2018年美国心脏病学会（ACC）学术年会上，美国Clements等报告，使用α受体阻滞剂和中枢性α-2受体激动剂降压治疗的患者血压变异性增加，从而可能会增加死亡风险。作者建议，这两种药物不应用于降压治疗。α受体阻滞剂，主要包括多沙唑嗪和哌唑嗪，可扩张血管。α-2受体激动剂，如甲基多巴，是中枢降压药物，针对交感神经系统活性，从而减少血管收缩。

首都医科大学附属北京安贞医院马长生团队在ACC2018上公布了中国房颤注册研究（CAFR）的一项最新分析结果：对于既往无血栓栓塞病史的房颤患者在消融术后3个月后停用抗凝药是安全的。基于CAFR研究，研究者筛选了在消融术后6个月内均无房颤发作的4989例房颤患者。1631例患者术后3个月继续抗凝治疗，其余3358例患者在消融术后3个月停止抗凝治疗。

1.格列卫我不是药神，但我想活命。《我就是药神》中的“格列宁”，吃上药，白血病患者就可以正常工作生活，断了药，生活就失去希望。演员王传君在片中的绝望眼神，相信大家都记忆犹新。我们愿意吃假药，假药是我们的命！吃了3年，车子吃没了，房子也吃没了！你现在抓他，但是你能保证自己一辈子不生病么？这些台词每一句都触动人心！

2018将要过去，2019即将到来。让我们一起来盘点一下，2018年，与老百姓息息相关的健康医疗大事件：1.国家卫生健康委员会成立2018年3月13日，十三届全国人大一次会议在人民大会堂举行第四次全体会议，原来的国家卫生和计划生育委员会更名，国家卫生健康委员会成立。