2018（ESC,晕厥诊断与处理指南临床实践指导,第九部分,心因性假性晕厥）

明确诊断后，患者和他们的家人应该认识到这不是一个医疗急症：心脏和大脑并无危险。没必要因为此类发作呼叫医生或救护车（除非患者显然要伤害自己）。

在患者接受心理治疗时，与为其确诊的医生交谈，回答原来的或是新出现的问题，可能会使患者获益。

在等待发作结束时，可以把患者放在一个舒服的姿势，比如让他们枕着枕头侧卧。

发作时的一些小贴士

旁边的人要待在患者身边，等他们醒来后要安慰他们，就像他们情感受挫时那样。

什么是心因性假性晕厥？

9.心因性TLOC

如果诊断明确后发作仍然持续数月，可能就需要一些精神科或者是心理方面的帮助了。

最常见的治疗形式是“认知行为治疗”，但也会根据具体问题和治疗师而定。很难预测患者会对治疗反应如何。

因此，PPS患者不应该因此被责备，他们也不应该责备自己。PPS可能在以下情况下发作次数增加：学校、工作和社交中遇到一些困难时，其中有些人变得痛苦和抑郁。这些问题需要被认真对待并解决。大多数人不愿意听到自己有心理问题；这是可以理解的。即使是这样，理解这些症状是变好的第一步。

有时候患者会认为医生给出心因性的诊断是因为他想不到别的原因了。这个诊断可不是这么得来的。相反，像其他诊断一样，有一些特征性的表现指向PPS。

转载：请标明“中国循环杂志”

诊断之后

家人或同事应该了解典型的发作是什么样的（一般患者看起来像睡着了但是叫不醒）。

它意味着什么又不意味着什么？

这取决于多种因素，比如潜在的问题有多严重。如果问题很严重，发作可能只是这个问题的一个表现，可能也会有其他症状。

对于一些患者来说，获得诊断就是目标：他们终于知道自己得了什么病。在某些时候，仅仅知道问题是什么就可以减少发作的次数，发作甚至可能会消失。

发作不是医疗急症，因此不需要叫救护车。

如果有必要，发作时可以移动患者。

心因性假性晕厥，或者说PPS，是医生用来描述你的症状的其中一种方式。让我们一个词一个词地看一下：“晕厥”指的是一个人因为大脑暂时缺血导致丧失意识。举个例子，就像“普通晕厥”（或者血管迷走性晕厥，vasovagal syncope，VVS），有人在看到血或者站立一段时间之后会晕倒。

诊断

加上一个“假性”指的是这个症状看起来像晕厥但实际却不是。“心因性”指的是这个症状来源于心理因素。合起来讲，就是这个症状看起来像是一个人因为大脑缺血而丧失意识，实际上是心理源性的。有许多其他的词语来描述这个症状的心理源性，比如“功能性的”。

家人或同事应该提前知道发作时需要做什么。

人们有这些症状是因为有心理压力。PPS患者有时候很清楚地知道他们在应对困境，有时候不知道。需要注意的是这些症状几乎不会在压力当时出现，它们经常突然出现，缺少可以被医生和患者识别出来的诱发因素。

这个表格是与Michela Balconi，Claudio Lucchiari和 Pier Luigi Baldi一起准备的。

发作自己会过去，但需要一点耐心。

发作预示着可能有一些压力，但并不明确是什么。原因多种多样，有些时候，并没有明显的异常。

应对发作

“心理源性”很难理解。事实是，患有PPS的患者并没有假装发作。这些症状发生在他们身上—就像普通晕厥或者心脏病那样—是不受他们控制的。