阜外医院治疗肥厚型梗阻性心肌病经验(心肌切除术5年生存率超过90)
我国约有100万肥厚型心肌病患者,对于合并左心室流出道(LVOT)梗阻者,目前欧美指南均肯定外科室间隔心肌切除术治疗效果,那么这种治疗手段中远期效果如何?
转载:请标明“中国循环杂志”
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在3~213个月的随访期间,96.7%的患者NYHA 心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,1年、5 年、8 年生存率分别为98.3%、90.5%、88.3%。
其中9例围手术死亡原因包括室性心律失常、室间隔穿孔和LVOT疏通不完全。作者指出,室间隔穿孔位置常靠近乳头肌水平,建议从室间隔右心室面进行修补,穿孔部位周边心肌一般较薄,修补时补片要足够大,超越穿孔边缘一定距离进行缝合,否则心脏复跳后可能出现残余分流。
作者指出,虽然室间隔心肌切除可能降低猝死的风险,但术前存在猝死危险因素的患者术后仍有可能发生猝死。为此作者推荐,HOCM 患者室间隔心肌切除术后应进行猝死危险分层,对于合适患者建议ICD植入。
作者发现,1984-2014年,在阜外医院接受外科治疗的HOCM患者呈逐年增长趋势。连续入选的655例患者,围手术期死亡9例;手术成功者,术后LVOT 压差立即下降,二尖瓣反流明显改善。
来源: 李浩杰, 宋云虎, 朱晓东, 等. 单中心室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病中远期结果分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 573-577.
此外,由于室间隔心肌切除术后,大部分患者为完全左束支传导阻滞,缝合时注意保护调节束,以免术后出现三度房室传导阻滞。
完成随访的603人中,有80人发生终点事件,包括肥厚型心肌病相关性死亡,因缺血性脑卒中、快速心律失常、心肌缺血或心肌梗死和心力衰竭再住院,心脏移植,再次心肌切除和永久起搏器植入等,1 年、5 年、8 年终点事件免除率分别为94.2%、76.7%、65.9%。
近日中国医学科学院阜外医院宋云虎、李浩杰等对该院过去30年655例患者资料进行分析发现,接受室间隔心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中远期疗效好,不良事件发生率低,其中年龄>50岁、术前房颤动是不良事件的独立预测因子。
该研究入选的655 例HOCM 患者,男性399例,平均年龄44岁,526例患者术前NYHA 心功能Ⅲ或Ⅳ级;93例患者术前存在房颤;室间隔厚度为(24±6)mm,LVOT 压差为(88±30)mmHg,二尖瓣反流评分(3.9±1.2)分。平均随访(30.8±30.9)个月。
近50万国人研究:重度抑郁症千分之六,其冠心病风险增32%,城里人中枪
当今社会,时常有人感叹“压力山大”,抑郁症、焦虑症等精神心理疾病似乎也越来越多。研究表明,精神心理疾病与很多躯体疾病密切相关。近期,中国Kadoorie生物库协作组在美国心脏协会杂志(JAHA)发表的最新数据显示:有抑郁症的成年人与普通人群相比,发生冠心病风险总体增加32%。健康人在PM2.5为250的环境中2小时,即可造成心率和免疫受损,维生素B或能逆转
近期由中国、美国、加拿大、新加坡等多国学者进行的研究发现,对于不吸烟的健康人而言,在PM2.5为250μg/m3的环境中呆两小时,就会明显影响心率、心率变异性和及白细胞数。而在服用4周维生素B后,可将雾霾对心率的影响减弱150%,对白细胞和淋巴细胞的影响分别减弱139%和106%。阜外医院糖尿病搭桥围手术期血糖控制攻略:血糖≥10.0 mmol/L为使用胰岛素阈值
糖尿病患者搭桥,控制好围手术期血糖很重要,不仅可降低发病率和死亡率,降低伤口感染发生率,减少住院时间,还能提高长期生存率。近期,中国医学科学院阜外医院内分泌科陈燕燕、董潇男就此在本刊阐述了几点策略。糖尿病患者围手术期控糖目标目前对此尚有争议,但广为接受的是2009年由美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国糖尿病协会(ADA)发表的《住院病人血糖控制共识》。该共识建议:高润霖CPACS-3研究称,周末和夜间就诊的心梗患者病情重,死亡率高
在上世纪70年代,就有学者发现了“周末效应”,所谓的周末效应就是指非工作时间入院死亡风险增加。近期中国医学科学院阜外医院高润霖院士和北京大学公共卫生学院、乔治全球健康研究院武阳丰教授等在全国99家二级医院进行的研究也证实,周末和夜间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者死亡率会增加1.3%,但校正混淆因素后,没有统计学差异。南京38万市民调查:年轻胖子容易得糖尿病和高血压
近日,一项研究对南京市38万市民进行的调查发现,20至39岁的肥胖者最容易发生血脂异常、糖尿病、高血压和高尿酸血症。在2008年~2016年间,男士超重和肥胖增加2.0%和4.0%,女士增加4.3%和1.5%。男女的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、血压和尿酸均随体重指数增加而增加。但20~39岁的肥胖危害最大。杨进刚阜外2023-08-15 16:36:270000