广东省医研究

近日，广东省人民医院何鹏程、范华林等进行的研究显示，接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者，HbA1c高远期大出血风险高。这项观察性队列研究共纳入了2020~2014年接受PCI治疗的6283例NSTE-ACS患者，74.9%为男性，34.1%有糖尿病病史，平均年龄64.13岁。

8月23日，广东省人民医院陈世群等进行的研究发现，对于没有糖尿病的冠心病患者，糖化血红蛋白(HbA1c)越高，远期死亡风险也越高。研究发现，既往无已知糖尿病史的冠心病患者中，72.1%的人HbA1c水平异常升高，其中13%诊为糖尿病，59%诊为糖尿病前期。研究发现，新确诊的糖尿病增加23%的死亡风险，新发现的糖尿病前期增加17%的死亡风险。

对于有症状的肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者，建议进行手术治疗，目前，Morrow手术是金标准。大多数经验丰富的中心经主动脉途径进行扩大Morrow手术。广东省人民医院学者发表研究称，胸腔镜下经左心房二尖瓣入路室间隔心肌切除术同时延长二尖瓣前叶（TTM-AMLE）是一种安全有效的手术方法。它可以有效地缓解左室流出道梗阻，同时显著减少二尖瓣反流。TTM-AMLE的早期结果令人满意。

大量研究表明，高尿酸血症与心血管病的发生和发展有关。近期，来自广东省人民医院的一项大规模队列研究进一步发现，在冠心病患者中，尿酸过高和偏低都会显著增加全因死亡风险。分析显示，血尿酸水平与冠心病患者的全因死亡风险呈U型曲线关系。全部、男性和女性冠心病患者的血尿酸水平分别为6.35、6.52、5.83mg/dl（1mg/dl=0.0168μmol/L）时，全因死亡风险最低。

广东省人民医院国际健康研究中心刘思敏、李杰等联合国内外学者发表的一项研究表明，多吃红肉、加工肉类、禽肉和鸡蛋增加2型糖尿病风险，而吃全谷物则会降低2型糖尿病风险。用植物蛋白替代动物蛋白，可降低2型糖尿病风险，可能是通过减轻肥胖相关炎症有关。

近日广东省人民医院学者刘勇等研究提示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L的冠心病患者中，营养不良是增加远期死亡的独立风险因素。研究显示，与营养状况正常的患者相比，轻度、重度和重度营养不良，分别增加37%、79%和182%的全因死亡风险。此外，考虑到检出情况，轻度营养不良归因分数最高，为19.49%。图1远期全因死亡独立危险因素的人群归因危险度

以往有研究提示低氯血症是心血管疾病患者短期死亡的预测因子。广东省人民医院学者最近发表研究显示，低氯血症在冠心病患者中较为常见，并且冠心病患者入院时氯化物水平与短期和长期死亡率呈负相关。研究者分析了2007年1月至2018年12月期间49025例接受冠状动脉造影（CAG）并诊断为冠心病的住院患者的数据。

近期，广东省人民医院一项研究发现，接受冠脉介入治疗的老年患者普遍存在营养不良，并且营养不良可以预测全因死亡率。该研究中，大约有三分之二的患者存在营养不良，近五分之一的患者有中重度营养不良。生存分析显示，营养状况较差的患者全因死亡的风险明显较高。轻度、中度和重度营养不良者的全因死亡风险分别增加20%、32%和76%。在校正临床变量、冠脉血运重建和治疗后，营养不良仍与全因死亡率相关。