死亡风险高

一项基于开滦研究的新分析提示，心衰患者如果出院时的静息心率较快，死亡风险显著增加。多因素分析结果显示，校正年龄、性别等混杂因素后，与出院时静息心率＜65次/分的患者比较，出院时静息心率为≥80次/分的患者全因死亡风险增加30%（HR=1.30）。而出院时静息心率不到80次/分的患者死亡风险并未显著增加。

阜外医院杨艳敏等研究发现，多发病和多药治疗在房颤患者中很常见，房颤患者多合并多种疾病和多种用药，而≥2种共病严重影响了患者预后。研究中，合并多种疾病和应用多药治疗的比例分别有67%和28.3%。研究发现，在评价随访1年期间，与≤1个共病的患者相比，≥2种共病患者的1年全因死亡增加1倍、心血管死亡增加1.5倍，大出血风险增加3倍。

既往多项研究已经发现，工作时间过长会增加多种心血管病的发生风险。5月17日，世界卫生组织和国际劳动组织联合报告的一项研究再次表明，每周工作超过55小时，因心脏病和中风而死亡的风险明显增加。该研究显示，2016年，在全球194个国家中，大约有74.5万人因每周工作≥55小时而死亡，39.8万人因此而死于中风，大约34.7万人因此死于心脏病。

心衰，从伴有心衰风险到发展为终末期是一个连续的过程。美国心脏病学会和美国心脏协会就此将心衰分为A~D四个阶段。在美国，10年内有多达800万心衰患者，其医疗费用突出在有症状的C阶段和D阶段，但是无症状结构异常的患者可能是有症状患者数量的两倍。对于那些射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，左心室收缩功能不全是从A阶段过渡到B阶段的标志。

握力反映了上肢肌肉群的发达程度。有研究提示，握力可预测死亡风险，且与高血压、糖尿病等慢病有关。近期，前瞻性城乡流行病学研究（PURE）中国数据分析提示，有高血压的人如果握力较小，则心血管发病率和死亡率以及全因死亡率的风险最高。如果握力较大，则其死亡风险并不比血压正常者高。作者指出，肌力是影响健康的一个因素，可以预测死亡风险。而有高血压的人通过体育锻炼提高握力，可显著改善预后。

一项欧洲10国50万余人的研究发现，饮食质量差增加死亡风险，特别是癌症、心脏病、肺部疾病和消化系统疾病等相关的死亡风险。饮食质量低主要体现在膳食纤维、果蔬、鱼吃得较少，红肉和加工肉类吃得较多。这项研究中位随访17.2年显示：与饮食质量最高1/5人群相比，饮食质量最低1/5人群，不论男性，还是女性，10年全因死亡率均较高。

克利夫兰诊所研究者在JAMA子刊发表研究发现，淋巴细胞计数，这项血常规上常见的指标，可以方便、廉价地筛选死亡高危人群。研究发现，淋巴细胞减少与心脏病、癌症和呼吸道感染（包括流感和肺炎）相关死亡有关。在普通人群中，相对淋巴细胞减少（≤1500/μl）和严重淋巴细胞减少（≤1000/μl）分别占20.1%和3.0%，分别导致死亡风险增加30%和80%.

在近期召开的美国心脏病学会癌症患者心血管治疗进展会议上，美国Rush大学医学院的MohamadHemu报告的一项研究提示，心动过速的癌症患者死亡的风险是心率正常者的3倍左右。