低收入国家心衰患者（死亡风险高,40国家注册研究）

发表在JAMA上的全球慢性心衰（G-CHF）注册研究显示，低收入国家心衰患者首次心衰住院后30天内死亡风险是高收入国家的3~5倍。这项研究注册分析了全球40个高收入、中高收入（包括中国）、中低收入和低收入国家的23341例心衰患者。研究显示，心衰最常见的病因是缺血性心脏病(38.1%)，其次是高血压(20.2%)。60.5%的患者LVEF≤40%，24.4%的患者LVEF≥50%。中位随访2年。在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中，服用β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的比例在中高收入国家最高(61.9%)，其次是高收入国家(51.1%)，在中低收入国家(39.5%)、低收入国家(45.7%)最低。2020中国心力衰竭医疗质量控制分析数据显示，NYHA 心功能Ⅱ~Ⅳ级 HFrEF 患者，出院时β受体阻滞剂使用率为 82.2%，ACEI/ARB/ARNI的总使用率为 80.9%。首次住院率和因心衰首次住院率，均是高收入国家最高（分别为29.9/100人年与8.0/100人年），低收入国家最低（分别为11.7/100人年与6.0/100人年）随访期间，高收入国家心衰患者的年龄与性别标化死亡率最低（7.8/100人年），其次是中高收入国家（9.3/100人年）、中低收入国家（15.7/100人年）和低收入国家（19.1/100人年）的心衰患者。在调整了基线患者特征以及慢性心衰治疗后，与高收入国家心衰患者相比，中低收入国家的心衰患者死亡风险要高出48%，低收入国家高出110%。研究还显示，心衰患者住院率与死亡率之比在高收入国家(3.8)和中高收入国家(2.4)最高，在中低收入国家(1.1)和低收入国家(0.6)较低。高收入国家心衰患者首次心衰住院后30天死亡率最低（6.7%），其次是中高收入国家（9.7%）、中低收入国家（21.1%），低收入国家最高为31.6%。在调整了患者临床特征和长期心衰治疗后，与高收入国家相比，首次心衰住院后30天内的死亡风险在中低收入国家升高218%(校正后HR=3.18，95%CI：2.64~3.83)，在低收入国家高升高433%(校正后HR=5.33，95% CI：4.2~6.77)。来源：Joseph P, Roy A, Lonn E, et al. Global Variations in Heart Failure Etiology, Management, and Outcomes. JAMA. 2023;329(19):1650-1661.转载： 请标明“中国循环杂志”订阅点击：