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中国1(4心梗患者胸痛不典型,死亡风险高,阜外医院杨跃进等CAMI研究新分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-08 15:26:540

中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究组发表的一项研究显示,约四分之一的ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊冠脉介入治疗(PCI) 的比例低,住院期间死亡率较高。 典型胸痛定义为:剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。 该研究纳入的12 145 例STEMI 患者中,2 922 例(24.1%)无典型胸痛。 无典型胸痛患者的年龄大于有典型胸痛的患者。同时,合并糖尿病的心肌梗死患者更多表现为无典型的胸痛症状。 该研究还发现,无典型胸痛心肌梗死患者接受最佳药物治疗和急诊PCI 的比例低于有典型胸痛的患者,且前者更易出现就诊延迟,症状发作至就诊时间> 12 h 者比例更高。 研究者观察了无典型胸痛心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。发现,与典型胸痛患者相比,无典型胸痛心肌梗死患者罪犯病变为右冠状动脉的比例更高(42.9% vs 36.9%),位于左前降支的比例较低(44.6% vs 51.2%)。而且无典型胸痛心肌梗死患者TIMI 血流分级更高,冠状动脉内血栓比例较低。 虽然这类患者的冠脉造影提示病变不严重,但是,本研究发现,与有典型胸痛患者相比,无典型胸痛症状的患者住院期间死亡率更高(3.3% vs 2.2%)。 进一步分析显示,无典型胸痛症状是STEMI 患者住院期间死亡的独立预测因素(比值比=1.364,95% 可信区间:1.018~1.827)。 来源:伏蕊,宋晨曦,杨进刚, 等. 中国无典型胸痛ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 524.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.06.002

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