中国1(4心梗患者胸痛不典型,死亡风险高,阜外医院杨跃进等CAMI研究新分析)
中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究组发表的一项研究显示,约四分之一的ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊冠脉介入治疗(PCI) 的比例低,住院期间死亡率较高。 典型胸痛定义为:剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。 该研究纳入的12 145 例STEMI 患者中,2 922 例(24.1%)无典型胸痛。 无典型胸痛患者的年龄大于有典型胸痛的患者。同时,合并糖尿病的心肌梗死患者更多表现为无典型的胸痛症状。 该研究还发现,无典型胸痛心肌梗死患者接受最佳药物治疗和急诊PCI 的比例低于有典型胸痛的患者,且前者更易出现就诊延迟,症状发作至就诊时间> 12 h 者比例更高。 研究者观察了无典型胸痛心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。发现,与典型胸痛患者相比,无典型胸痛心肌梗死患者罪犯病变为右冠状动脉的比例更高(42.9% vs 36.9%),位于左前降支的比例较低(44.6% vs 51.2%)。而且无典型胸痛心肌梗死患者TIMI 血流分级更高,冠状动脉内血栓比例较低。 虽然这类患者的冠脉造影提示病变不严重,但是,本研究发现,与有典型胸痛患者相比,无典型胸痛症状的患者住院期间死亡率更高(3.3% vs 2.2%)。 进一步分析显示,无典型胸痛症状是STEMI 患者住院期间死亡的独立预测因素(比值比=1.364,95% 可信区间:1.018~1.827)。 来源:伏蕊,宋晨曦,杨进刚, 等. 中国无典型胸痛ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 524.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.06.002
间歇性禁食有助于改善右心功能!JAHA研究
无论肺动脉高压的病因是什么,大多数患者最后都死于难治的右心衰竭。而近日一项发表在JAHA上的研究传来好消息:间歇性禁食有助于改善右心功能。这是一项动物实验,研究者将雄性SpragueDawley大鼠随机分为对照组、野百合碱诱发的肺动脉高压组以及也经野百合碱诱发肺动脉高压但进行间歇性禁食组。图1实验实施流程杨进刚阜外2023-09-21 13:21:470000近半数肺动脉高压患者伴心律失常!阜外医院柳志红等研究
近日,阜外医院柳志红等对2019~2021年1000例肺动脉高压患者的分析显示,近一半的肺动脉高压患者至少发生过一种类型的心律失常。研究发现,心律失常患病率为44.4%。最常见的心律失常是室上性心律失常、窦性心动过速和窦房结功能障碍。研究发现,年龄越大、右心室越大,发生室上性心律失常的风险越高。舒张功能应纳入猝死风险评估!奥地利学者建议
近期一项奥地利学者长期观察性研究发现,不管左心室射血分数(LVEF)≤35%还是>35%,存在舒张功能不全,死于心律失常风险高。研究者认为,舒张功能分级或有助于改善心律失常性死亡的危险分层。这项研究中,研究者将舒张功能不全分为Ⅰ~Ⅲ级。杨进刚阜外2023-09-04 14:22:440000这三种食物最能降压?英国超2.5万人研究
“一天一个苹果,远离医生”,此言非虚。近日,一项对2.5万余英国人饮食进行分析研究发现,经常使用富含黄烷醇的食物,比如苹果、茶、蓝莓,有助于降低血压。这项研究特别之处在于,研究者并不依赖食物调查问卷,而是应用营养生物标记物客观地监测了黄烷醇的摄入量。结果发现,黄烷醇摄入最低10%的人与最高10%的人相比血压相差2~4mmHg.三大顶级医学期刊随机对照试验分析:近400项研究结论被推翻,心血管疾病最常见
哈佛大学校长曾说,你们今天所学的医学知识中,有一半在十年后都会被认为不正确,关键是,你不知道是哪一半错的。据一项针对三大主流期刊——美国医学协会杂志(JAMA)、柳叶刀(Lancet)和新英格兰医学杂志(NEJM)上15年来3017项随机对照试验的分析显示,近400种公认的医疗措施研究有效,但后来结论反而被推翻。