Circulation

近期，Circulation刊登的一项研究提示，年轻人发生心原性猝死的三大原因依次是致心律失常性猝死综合征（31%）、冠状动脉疾病（22%）、肥厚型心肌病（14%）。年轻的心原性猝死者中，不足三成在猝死前有预警症状，14%是由运动引起，其余为非运动原因所致。大多数心原性猝死患者猝死前并无预警。在年龄≤18岁的猝死者中，39%是由运动所致，随着年龄的升高，运动的影响逐渐减小。

近期一项研究显示，那些无手术或出血情况下中断小剂量阿司匹林进行一级或二级预防者，心血管事件发生风险增高＞30%。研究者随访3年发现，那些中断小剂量阿司匹林的患者，心血管事件发生率增加了37%，而且这种风险在停药后即迅速增高，且随时间推移未下降。具体，每年每74例停用阿司匹林者中就有1人发生一起额外心血管事件。

目前，尽管指南建议无心血管病但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥190mg/dl的人应用他汀进行一级预防，但并没有确凿的证据支持。近期，一项对WOSCOPS20年随访研究的最新分析表明，无心血管病但LDL-C水平≥190mg/dl的男性每日口服40mg普伐他汀，20年后，冠心病死亡风险降低28%，心血管死亡风险降低25%，全因死亡风险降低18%。

越来越多的研究表明，适当的体能训练对心衰患者有益，进而减少病情恶化和再入院风险。近期一项发表于Circulation的研究再次证明了这一点，并表明中等强度的训练或最适宜。这里的中等强度的训练，差不多为每分钟走100步，也就是30分钟3000步。研究显示，相比常规推荐的体力活动，有监督的高强度间歇训练和中等强度连续训练12周均有助于心衰患者左心室缩小，并且泵血功能有所改善。

很多猝死患者，既无心脏病史，也无其他任何不适，到底哪些因素促发其猝死？如何才能更好锚定猝死高危人群？近日发表于Ciruculation上的一项对1万余人随访9年的研究提供了一条新线索：甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。

如何发表高水平科研文章是现今科研工作者普遍关心的问题，作为一位发表过950余篇高质量学术论文的教授，美国医学科学院院士、耶鲁大学医学院医疗结果评价研究中心主任、《Circulation：CardiovascularQualityandOutcomes》杂志主编HarlanKrumholz教授对此显然非常有发言权。

近日，Circulation上发表的一项对90个国家近100万人的分析研究显示，中低收入国家高血压蔓延态势严重，历史上首次超过高收入国家。研究显示，在2010年，全球30%的人有高血压，而75%在中低收入国家。并且在2000-2010年，高收入国家高血压患病率降低了2.6%；而中低收入国家却增加了7.7%。

众所周知，血压波动、血糖波动都会对机体造成危害，还有研究表明，血压波动会增加痴呆风险，而近期发表于Circulation上的一项研究则表明，“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较大波动也与老年人群认知功能恶化相关。“我们的研究首次发现，不仅LDL-C平均水平与大脑健康较为密切，而且其波动较大也与脑部健康息息相关。”研究者指出。

心梗发作时都有胸痛、大汗淋漓等各种症状？非也。近期发表于Circulation上的一项研究显示，有半数心梗并无症状，而且更“要命”。研究者发现，无症状心梗并不少见，占全部心梗的45%，而且增加3倍的心原性死亡风险，和34%的全因死亡风险。此外，这种无症状心梗虽在男性多见，但在女性却死亡率更高。研究者介绍说，由于没有症状，患者多发生了心梗而浑然不觉，只有在接受心电图检查才被发现。

一项来自加拿大的研究通过对近3万例先天性心脏病患者进行分析发现，这些患者较普通人更易发生脑卒中。研究发现，在小于55岁者，先天性心脏病患者较健康人群有9~12倍的缺血性脑卒中风险，和5~7倍的出血性脑卒中风险；在55~64岁，有2~4倍的缺血性脑卒中风险，和2~3倍的出血性脑卒中风险。其中，在先天性心脏病患者中，有8.9%的男性和6.8%的女性在65岁会至少发生一次脑卒中。