动脉硬化先于糖尿病出现（Circulation,Research刊登开滦研究新分析）

河北开滦总医院吴寿岭团队在CirculationResearch上发表的开滦研究新分析结果表明，动脉硬化与糖尿病密切相关，而且动脉硬化似乎是在血糖升高前出现。 研究者发现，平均随访3.72年期间，校正多种潜在混淆因素后，与无动脉硬化的人相比，处于临界动脉硬化和动脉硬化状态的成年人出现糖尿病的风险分别增加59%和111%。 排除随访时间不足1年的受试者后，与无动脉硬化的人相比，处于临界动脉硬化和动脉硬化状态者出现糖尿病的风险仍分别增加56%和128%。 进一步分析显示，基线动脉硬化程度与随访期间的空腹血糖水平有明显关联，但反过来，基线空腹血糖水平与随访期间的动脉硬化程度无关。 研究者指出，既往研究认为，糖尿病与动脉硬化是双向关联，但评估糖尿病和动脉硬化相关性的研究大多为横断面研究。他们的这项前瞻性纵向队列研究表明，动脉硬化可能先于空腹血糖升高而出现。 该研究还提示，动脉硬化可能是糖尿病的危险因素之一，且独立于年龄、体重指数、饮酒、血压等传统的危险因素。 研究者认为，该研究结果有一定的临床意义，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）既能缓解动脉硬化，也能降低糖尿病风险，因此高血压患者应用这些药物有上述额外获益。 另外，身体锻炼对糖尿病的预防作用，可能在一定程度上与其能预防动脉硬化有关。 该研究以臂踝脉搏波传导速度（baPWV）来评估动脉硬化程度：基线baPWV<1 400 cm/s为无动脉硬化，1 400 cm/s≤baPWV<1 800 cm/s为临界动脉硬化，baPWV≥1 800 cm/s为动脉硬化。 我国发表的共识建议，baPWV可用于检测大动脉的僵硬度、辅助诊断四肢动脉和胸、腹主动脉狭窄、臂踝脉搏波速度预测心血管风险。 该研究从开滦研究中纳入于2010年~2015年接受baPWV检测的14159名成年人，这些人基线无糖尿病、心脑血管病、慢性肾脏病，平均年龄为48.3岁。入选时和随访期间，所有人接受空腹血糖和baPWV检测。 来源：[1]Arterial Stiffness Preceding Diabetes: A Longitudinal Study. Circulation Research, Originally published 28 Sep 2020[2]中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会专家共识起草组.同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应用中国专家共识.中国循环杂志，2020,35:521-529. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.001

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次