Circulation(停用阿司匹林增高37,心血管事件风险)
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
[1]Sundström J,Hedberg, J, Thuresson M, et al. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study. Circulation. 2017,136:1183–1192.
他强调,必须让患者认识到长期依从性是阿司匹林预防心血管事件获益的前提。比如就心肌梗死而言,医师健康研究亚组分析发现,阿司匹林依从性好可降低51%的心肌梗死风险,依从性差则仅较安慰剂降低17%。
就停药原因而言,除了禁忌证外,不外乎阿司匹林抵抗,依从性差。而有较多研究发现,那些所谓的阿司匹林抵抗者,其实较多人并未严格遵照医嘱服用药物。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
近期一项研究显示,那些无手术或出血情况下中断小剂量阿司匹林进行一级或二级预防者,心血管事件发生风险增高>30%。
他提醒,对于随意停用或不规律服用阿司匹林的患者,其心血管不良事件风险显著增加。因为,若如此“任性”服药,可能会导致血小板聚集性增加或反弹。
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来源:
阿司匹林依从性一直是个问题,在我国进行的一项缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防患者的调查发现,长期规律服用阿司匹林者仅16.2%,而约2/3的缺血性卒中患者在1~2月内停用。
这项研究中共纳入瑞典药物处方登记中601 527例大于40岁的受试者,均应用小剂量阿司匹林进行一级或二级预防。这些患者≥80%在试验期间第一年坚持服用小剂量阿司匹林。随访3年时,共发生62690例心血管事件。
研究者随访3年发现,那些中断小剂量阿司匹林的患者,心血管事件发生率增加了37%,而且这种风险在停药后即迅速增高,且随时间推移未下降。具体,每年每74例停用阿司匹林者中就有1人发生一起额外心血管事件。
转载:请标明“中国循环杂志”
他告诫临床医生,对于阿司匹林反应不佳的患者,要充分了解其依从性,切勿草率归咎于阿司匹林抵抗或血小板反应多样性。
[2]高润霖. 全面认识阿司匹林治疗依从性. 中华内科杂志, 2015, 54:288-290.
阜外医院高润霖院士曾指出,依从性也是一种治疗方式。
我国万例糖尿病患者管理现状:规范管理率仅为16.7%,而2015年的目标是40%
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心王丽敏、邓茜等发布全国302个疾病监测点共10056例35岁以上糖尿病患者管理数据:不足一半人群(45%)参与了社区糖尿病管理,而且参加社区管理的糖尿病患者中,规范健康管理率仅为16.7%,远低于《中国慢性病防治工作规划(2012-2015)》提出的到2015年糖尿病患者规范管理率达到40%的目标。杨进刚阜外2023-08-03 14:45:370000阜外医院肺动脉血栓内膜剥脱术经验:3/4可达到彻底剥脱
目前,肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的最佳治疗方式,术后肺动脉压力阻力改善情况是影响肺动脉血栓内膜剥脱术远期预后的主要因素。阜外医院刘盛、宋云虎等开展的一项研究表明,术后残存堵塞肺段数在0~2个为理想的残存堵塞肺段数,此时可获得最佳的血流动力学改善结果。青少年有诱因静脉栓塞抗凝,6周足矣!JAMA研究
JAMA发表的一项随机对照研究数据显示,对于21岁以下有诱因静脉血栓栓塞患者,基于复发性静脉血栓栓塞风险和出血风险,抗凝6周不比3个月抗凝效果差。研究纳入在五个国家的42个中心的417例21岁以下的急性有诱因静脉血栓栓塞患者,引起静脉血栓栓塞的最常见因素是放置中心静脉导管、感染和近期的创伤或手术。日本研究:大笑疗法有助于减轻癌症患者痛楚
每一次大笑,都饱含了生活的乐趣。近日一项别出心裁的日本研究发现,大笑疗法对癌症患者具有一定的有益的临床辅助。研究者认为,今后有必要进一步来验证这项研究的探索性结果。研究显示,笑一笑的患者,要比不接受笑一笑治疗者认知功能更好,疼痛更少。这项开放标签随机对照试验共有56位40~64岁的癌症患者参与,这些患者分为两组接受“大笑治疗”组和不接受“大笑治疗”对照组。