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植入ICD可以挽救生命，但也有风险，一小部分植入ICD一级预防的患者会出现恶性心律失常。《柳叶刀》发表的一项欧洲研究发现，一种新的交感神经活动相关复极不稳定的标志物——周期性复极动力学，可以帮助确定最有可能从ICD中获益的患者，避免ICD带来的损伤。每一次心跳包括一系列的去极化和复极。心力衰竭通常会导致交感神经系统过度兴奋，这种过度兴奋会使心脏复极不稳定，导致心律失常风险急剧增加。

牙好，胃口就好，身体倍棒。近期，Lancet发表系列文章指出，口腔疾病影响全球35亿人，主要是龋齿、牙龈疾病和口腔癌，尤其影响中低收入国家人群以及社会弱势群体，并呼吁关注口腔健康。文章指出，糖、烟和酒是导致口腔疾病的罪魁，而这三样都是中国传统的送礼佳品。糖是龋齿罪魁

降压低一点是当前绝大多数指南的主流，尤其是针对病程较短的年轻糖尿病患者。但近期一项发表在Lancet子刊的研究显示，大幅降低收缩压会增加慢性肾病风险，尤其是2型糖尿病患者。研究者提醒，在强化降压期间，应加强患者肾功能监测，尤其是糖尿病患者。该研究结果，是研究者对SPRINT试验中6715例受试者（无糖尿病）和ACCORD试验中4311例受试者（2型糖尿病）的数据进行二次分析的结果。

英国爱丁堡大学与荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的学者在LancetPublicHealth子刊发表的系统回顾和荟萃分析结果显示，实施世界卫生组织烟草控制框架公约为全球签署国家的儿童健康带来了显著的好处。研究数据显示，至2017年6年，框架公约中的禁烟政策的有效实施使早产儿减少3.7%，儿童因下呼吸道感染的入院率降低近18.5%，儿童的重度哮喘发作减少9.8%。

如果说心血管病等慢性病是洪水猛兽，那么气候变化的愈演愈烈之于人类将是覆巢之危。近期，Lancet发表的“《柳叶刀》倒计时：跟踪健康和气候变化进展”报告，再度敲响警钟。报告强调，全球气温上升以及气候变化会带来极大的威胁和不稳定因素，恶化当前公共卫生面临的挑战。而过去25年的应对迟缓已经危及人群健康生活。

近日，发表在Lancet上的一项观察性研究称，≥75岁老年人使用阿司匹林与致残或致命性出血明显增加有关。与不足75岁者相比，≥75岁者发生严重出血风险升高2倍，死亡风险升高4倍。不同年龄段服用阿司匹林患者的威胁生命或致命性出血作者称，高龄老年的出血事件比卒中事件更有可能致残，因此人们真的需要认真看待出血风险这一问题。

吸烟是个老大难问题了。近期，Lancet上一项对2015年全球疾病负担相关数据进行的分析结果显示，2015年全球烟民已达9.33亿，其中每日有吸烟习惯的在男士每4位中就有1位；在女士，每20位就有1位。而中国在吸烟问题上，更是颇引人发忧：不论男女，均进入全球烟民人数最多的前三。

全球有10亿青少年，但近日在Lancet上发表的全球疾病负担（GBD）2013的一项最新分析显示，青少年健康状况一直被忽略，而且近5年多来，其死亡率也并没有像5岁以下幼童一样大幅下降。该研究评估了1990-2013年间188个国家青少年的死亡情况，其中青少年年龄定义为10~24岁。2013年，全球共计有100万10~19岁青少年死亡。

最近发表在Lancet和LancetPsychiatry的三篇论文显示，中国和印度承受了全球三分之一的精神疾病负担，受资源匮乏和偏见影响，数百万人没有得到治疗。其中，中国贡献了全球精神疾病负担的17%，印度贡献了15%。这两个发展中国家的负担比西方所有发达国家加起来还要大。抑郁和焦虑等常见的精神障碍在精神疾病患者中占比最多。其它疾病包括药物使用障碍痴呆、癫痫等。

近期发表在Lancet上的一项来自英国牛津大学的研究表明，如果在短暂性脑缺血发作（TIA）以及小卒中发生后，即刻给予阿司匹林，可降低数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的发生风险。“我们的研究再次证实发生TIA或小卒中后紧急治疗的有效性。其中给予阿司匹林可以降低早期卒中复发风险以及卒中的严重程度。”研究者指出。

从1980年到如今，匆匆的35年有很多变化，其中之一就是糖尿病人数增多了。近期，Lancet上发表的一项对751项研究440万人群进行的汇总分析显示，中低收入国家糖尿病人数大幅上升，其中“灾情”最为严重的当属中国，其次是印度和印尼。研究显示，全球糖尿病患者已从1980年的1.08亿，激增到2014年的4.22亿。中国由于人口基数大，1980年时糖尿病患者数就不少，到2014年更是增加了5倍。

肥胖已成一种忧愁，近日发表在Lancet上的一项研究指出，如果全球公众继续像当前这样胖下去，那么到2025年，每5个人中就会有1个肥胖之人。研究者通过对1975-2014年186个国家近2000万人进行分析发现，在1975年时，全球有2.6%的人肥胖，而2014年则跳跃至8.9%。其中，男士肥胖人数已变成40年前的3倍，肥胖女士变成了两倍。

近日，北京大学第一医院XinfangXie等在Lancet发表系统性综述，证明对于已经有心血管疾病、糖尿病、肾病等的患者而言，血压降得比当前指南推荐的目标值140/90mmHg再低一点，心血管获益会更大。研究发现，对于这部分患者，当收缩压降到比140mmHg再低平均7mmHg时，可降低约14%的心肌梗死风险和近25%的脑卒中风险。

近日，Lancet上发表的一项荟萃分析研究向当前的膳食指南发出了质疑。当前膳食营养指南推荐，低脂饮食是肥胖者有效控制体重的好方法，但这项研究表明，低脂饮食不过是仅仅是披着“羊皮”而已，并不比高脂饮食或低碳水化合物饮食对减肥更有效。“那些减肥试验中，高脂饮食、低碳水化合物甚至比低脂饮食更有明显或不明显的减肥效果。”研究者指出。

今日，中国疾病预防控制中心周脉耕研究员等在《柳叶刀》杂志在线发表了1990-2013年中国的死因变化。研究显示，1990年我国年龄校正的心血管病死亡为389.3/10万人，2013年则为307.18，降幅达到21%。总体上看，我国心血管疾病的应对措施已经取得了明显的成效，这与我国高血压的防控是密不可分的。由于心血管病包含有多种疾病，不同疾病的变化也是不一样的。

联合国千年发展目标4为：1990-2015年，五岁以下的儿童死亡率降低2/3，中国已于2008年提前7年达标。今日，四川大学华西第二医院王艳萍教授等在《柳叶刀》在线发表了1996-2012年我国31个省（直辖市或自治区）2851个县（区）5岁以下儿童死亡率的具体数据。

最近《柳叶刀》上一篇关于中国吸烟危害的文章令人震惊。上世纪90年代早期，10%的成年男士（40-79岁）因吸烟致死，而到了2000年之后，这个数字增加了一倍，有20%的成年男士因吸烟而死亡。文章估算，2010年，中国因吸烟死亡的人数为97万。其中男士占84万女士占13万。死因为肺癌、冠心病、中风及其他肿瘤和呼吸系统疾病。

对于接受冠状动脉药物洗脱支架置入的患者，需要进行双联抗血小板治疗，但双联抗血小板治疗究竟需要多长时间？不同研究结论都不一样。最近，《柳叶刀》杂志的一项Meta分析结果表明，对于双联抗血小板治疗时间超过1年的患者，全因死亡风险增加了22%，非心原性死亡风险增加了49%。虽然长时间双联抗血小板治疗的患者发生心肌梗死和支架内血栓的风险较低，但心原性死亡并没有减少（表1）。