Lancet(子刊,强化降压增加慢性肾病风险,尤其是2型糖尿病患者)
ACCORD试验中的糖尿病受试者,罹患慢性肾病的绝对风险显著高于SPRINT试验中无糖尿病的受试者。
该研究结果,是研究者对SPRINT试验中6715例受试者(无糖尿病)和ACCORD试验中4311例受试者(2型糖尿病)的数据进行二次分析的结果。
结果显示,SPRINT试验中进行强化降压和标准降压受试者的慢性肾病3年累积发病率分别为3.5%和1.0%;而在ACCORD试验中,分别为10.0%和4.1%。
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来源:Beddhu S,et al. Intensive systolic blood pressure control and incident chronic kidney disease in people with and without diabetes mellitus: secondary analyses of two randomised controlled trials. The Lancet Diabetes &Endocrinology. April 20,2018.
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降压低一点是当前绝大多数指南的主流,尤其是针对病程较短的年轻糖尿病患者。但近期一项发表在Lancet子刊的研究显示,大幅降低收缩压会增加慢性肾病风险,尤其是2型糖尿病患者。
其中,SPRINT试验中对受试者进行的强化降压(目标收缩压<120 mmHg)和标准降压(目标收缩压<140 mmHg)的收缩压平均差为15.2 mmHg;ACCORD试验中平均差为13.9 mmHg。
研究者提醒,在强化降压期间,应加强患者肾功能监测,尤其是糖尿病患者。
转载:请标明“中国循环杂志”
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