Lancet(TIA和小卒中患者即刻服阿司匹林可降80,大卒中发生风险)
转载:请标明“中国循环杂志”
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
研究者再次强调了这项研究对公众的重要意义,因为很多患者在发生TIA或者小卒中后根本不在意或者拖个几天再去治疗,而这大大增加了致死致残性卒中的发生风险。
[1] Peter M Rothwell, Ale Algra, Zhengming Chen, et al. Effects of aspirin on risk and severity of early recurrent stroke after transient ischaemic attack and ischaemic stroke: time-course analysis of randomised trials. The Lancet, Published online: May 18, 2016.
“我们的研究再次证实发生TIA或小卒中后紧急治疗的有效性。其中给予阿司匹林可以降低早期卒中复发风险以及卒中的严重程度。”研究者指出。
而北京天坛医院王拥军等发布的一项9万多人的全国性调查结果却显示,国人对TIA的了解,以及有效控制低得可怜:年龄标准化TIA患病率达2.27%,知晓率仅3.08%,规范治疗率仅为4.07%。
这项研究中,研究者共汇集了12项临床试验中15778例受试者的相关数据,以分析阿司匹林作为卒中二级预防的长期获益;同时纳入了3项临床试验40531例患者的数据分析阿司匹林在急性脑卒中中的治疗效果。
不过在治疗方面,Circulation发表的王拥军等进行的CHANCE试验1年随访结果显示,氯吡格雷与阿司匹林合用的疗效和成本效益优于单用阿司匹林,获益延续到发病后1年。
“根据我们的研究估算,全国有2390万TIA患者,而86%并没有救治。较高的卒中风险和较低的诊治率,意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。”研究者指出。
[4] Wang Y, Pan Y, Zhao X, et al. Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack (CHANCE) Trial: One-Year Outcomes. Circulation, 2015, 132:40-46.
[2] Yilong Wang, Xingquan Zhao,Yong Jiang, et al. Prevalence, knowledge, and treatment of transient ischemic attacks in China. Neurology, 2015;84:1-8.
来源:
当前,对于TIA和小卒中越来越重视。之前有研究显示,TIA就是未来发生卒中的预警事件,其后90天内卒中风险为10%~15%,而且50%的卒中发生在两天内。
因此,就脑卒中的管理和预防而言,不论是TIA,还是小卒中,如果能做好二级预防,对于切实降低严重卒中风险具有重要意义,而公众意识的加强是其中关键的一环。
[5] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等. 《中国心血管病报告2015》概要. 中国循环杂志, 2016, 31: 624-632.
在另一项研究中,王拥军等发现,小卒中虽然起初症状较轻,但短期预后不佳,3个月内复发率为9.8%,3个月致残率为14.5%。尤其值得注意的是,小卒中后24小时内的致残率是3个月时的1.5倍。
《中国心血管病报告2015》指出,2003~2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势,尤其是农村地区更是重灾区,死亡率要高于城市地区。
近期发表在Lancet上的一项来自英国牛津大学的研究表明,如果在短暂性脑缺血发作(TIA)以及小卒中发生后,即刻给予阿司匹林,可降低数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的发生风险。
[3] Wu L, Wang A, Wang X, et al. Factors for short-term outcomes in patients with a minor stroke: results from China National Stroke Registry. BMC Neurol, 2015, 15: 253.
管好甘油三酯,可防心血管病、胰腺炎、糖尿病、脂肪肝…多学科专家共识
近期,由葛均波、霍勇牵头,复旦大学附属华山医院谢坤和李勇执笔的高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识公布。共识指出,高甘油三酯血症不但是动脉粥样硬化性心血管病及急性胰腺炎的危险因素之一,也与超重/肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、和慢性肾脏病有明确关联。杨进刚阜外2023-10-03 15:56:370000为何Lp(a)升高者风险更高?JACC研究揭秘
目前的证据表明,脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的独立危险因素。但是,Lp(a)是通过何种机制导致冠心病发生的,此前并不明确。杨进刚阜外2023-09-22 20:50:240000血红蛋白低,表明代谢更好?!芬兰研究
芬兰奥卢大学一项研究表明,血红蛋白低一点,或有助于预防肥胖和代谢综合征。研究发现,血红蛋白水平的个体差异与成年时代谢健康密切相关。血红蛋白水平正常低值与更低的体重指数、更好的糖耐量、血压等代谢指标以及更低炎症负荷相关。研究者认为,血红蛋白水平是衡量机体携氧能力的较好指标,轻度缺氧会激活低氧诱导因子(HIT)。这种现象可能与机体对低氧环境的反应有关,比如高海拔训练中的耐力运动员就会如此。【文件下载】欧洲发布心血管病防控15个战略重点:穿戴设备被寄予厚望
近期,同济大学副校长陈义汉院士为中国循环杂志撰写述评指出,中国心血管疾病防治研究遇到了千载难逢的大好机遇,但是也面临着十分严峻的挑战。他认为研究的关口严重后移,应该把防治研究的重点放在一、二级预防层面,而不是三级预防层面。杨进刚阜外2023-08-26 13:00:520000