安贞医院研究

心血管病发病越来越年轻化。

安贞医院张晓丽等研究称，对于缺血性心衰患者，通过PET心肌代谢显像发现的右心室越大，预后越差。研究者建议，在通过PET心肌代谢显像评估缺血性心衰患者左室功能和心肌活性的同时，可评估右心室显影情况，进而对缺血性心衰患者进行危险分层与预后评估。研究采用目测评分法评估右心室显影情况（包括右心室心腔大小与右心室对18F-FDG的摄取程度），总分值越高，提示右心室显影的异常程度越重。

对于肺动脉高压（以下简称肺高压）女士，目前国内外指南均不建议怀孕，如果怀孕，建议早期终止妊娠。因为肺高压会增加围产期孕妇和新生儿的各种并发症风险，尤其是患有先心病的女士。近期，由上海儿童医学中心牵头的一项多中心研究表明，轻度先心病相关肺高压女士的妊娠结局较好，显著优于中重度先心病相关肺高压女士。

北京安贞医院核医学科张晓丽等研究发现，SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像（CMR）测定左室室壁厚度，可改善对缺血性心肌病患者的危险分层。该研究回顾性纳入于北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。

北京安贞医院宋现涛等发现，近两成冠心病患者有抑郁症状，但有抑郁症状，也别那么担心，其对远期预后不大。研究者指出，既往研究表明，抑郁与冠心病患者预后的关系并不确定，可能与潜在的混杂因素、样本量、随访时长等有关。宋现涛等入选2018年6月~11月在北京安贞医院住院的640例冠心病患者，采用患者健康问卷(PHQ)-9抑郁量表对患者的抑郁症状进行评价。

慢性心衰患者应密切监测充血指标和征象。然而，呼吸困难、双下肢水肿、肺部啰音等敏感度均不高，而且有很多患者肺淤血时仍缺乏症状和体征。虽X线胸片能识别肺淤血，但20%的充血患者检查正常。左心室充盈压（LVFP）增高是肺淤血发生前的亚临床充血状态。北京安贞医院学者研究中发现，基线时有充血症状和体征阳性的患者比例仅为1/4，而超声心动图评估的左心室充盈压（LVFP）升高的比例约占一半。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）为动脉粥样硬化性疾病的新危险因素，慢性间歇低氧已被证实是OSA的主要病理生理过程。慢性间歇低氧促进动脉粥样硬化进展的过程可能涉及炎症反应、血管新生、氧化应激反应等多条通路。首都医科大学附属北京安贞医院学者研究在慢性间歇低氧环境下验证了β3肾上腺素能受体（β3AR）活化对动脉粥样硬化的保护作用。

北京安贞医院魏永祥等发现，阻塞性睡眠呼吸暂停（俗称鼾症）与冠脉斑块是否存在及斑块负荷密切相关。多因素分析显示，有中重度鼾症的患者，存在冠脉斑块的可能性较高，且冠脉斑块含非钙化斑块成分和低密度非钙化斑块成分的可能性较大，这意味着，患者发生冠脉事件的风险可能较高。进一步分析表明，一些评估鼾症严重程度的指标，包括呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数，与冠脉斑块、非钙化斑块、低密度非钙化斑块显著相关。

北京安贞医院学者发表的一项大规模研究提示，有高同型半胱氨酸血症的年轻人，如果吸烟则对心血管的危害会更大。该研究发现，在排除其他冠心病危险因素的影响后，高同型半胱氨酸血症和吸烟的组合是早发冠心病最重要的危险因素，这与35岁以下的年轻人冠脉狭窄的严重程度独立相关。研究者认为，综合考虑同型半胱氨酸水平和吸烟量可以更好地反映冠心病的发展。

左心室血栓是心力衰竭的常见并发症。既往对于左心室血栓的治疗，常规采用华法林。现在越来越多的左心室血栓患者倾向于选择新型抗凝药。首都医科大学附属北京安贞医院姚艳等研究显示，心力衰竭合并左心室血栓患者应用新型抗凝药，3个月时左心室血栓完全溶解率近70%，与华法林疗效相当，且出血并发症相对较少。研究纳入心力衰竭合并左心室血栓患者100例，按患者意愿分为新型抗凝药组（n=42）和华法林组（n=58）。

北京安贞医院凌雁等发表研究称，依据经胸超声心动图测量结果，术中不做主动脉弓降部造影，直接在X线透视下，行经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管可行且安全、有效。研究者完成57例不造影、X线透视下直接经股静脉途径封堵动脉导管，患者均为体重≥7kg、左向右分流、肺动脉端内径≥2mm的非窗型动脉导管未闭（PDA）。