好胆固醇

既往认为，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好胆固醇”，HDL-C较高时，心血管风险较低。近年来，一些研究发现，HDL-C并非越高越好，过高时不良心血管事件发生风险明显增加。5月18日，JAMA心脏病学子刊发表的一项研究进一步表明，对于冠心病患者，HDL-C水平>80mg/dl（2.07mmol/L）时，全因死亡和心血管死亡均明显增加。

浙江大学公共卫生学院一项研究发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），即所谓的“好胆固醇”，过低或过高水平，或大幅降低，均会增加特定原因死亡风险。研究者认为，监测HDL-C或有助于识别死亡风险较高的人群。研究显示，HDL-C与非意外死亡和心血管死亡风险非线性关联。与中等水平HDL-C（1.4~1.6mmol/L）相比，HDL-C<1mmol/L会增加13%的非意外死亡风险。

近日，一项人群为基础的韩国研究显示，俗称的“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低、HDL-C波动性大均增加帕金森氏病发生风险。研究显示，与最高四分位HDL-C水平的老年人群相比，最低四分位HDL-C水平的老年人群，5年帕金森氏病发生风险增加20%。此外，HDL-C水平波动最大的老年人群较HDL-C波动最小人群，增加19%的帕金森氏病发生风险。

近期，阜外医院王增武等人代表中国高血压调查研究组公布的最新研究结果显示，在我国≥35岁人群中，血脂异常患病率为34.7%，知晓率、治疗率和控制率分别仅16.1%、7.8%和4%。高密度脂蛋白胆固醇低和甘油三酯高最常见中国居民最常见的血脂异常类型是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，占19.2%。

近日，Circulation在线发表的一项针对英国生物样本库的最新数据分析提示，在用血脂指标对无已知心血管病的人群进行心血管风险评估时，仅检测非空腹状态下的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）就行，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和近年来比较热门的载脂蛋白（ApoB、ApoA1）水平并无额外的预测价值。

在近日召开的美国国家脂质协会（NLA）科学会议上，来自美国康涅狄格大学的血脂专家BethA.Taylor指出，根据近期发布的美国运动指南和心血管病预防指南，医疗人员要着重建议血脂异常患者加强运动，以降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇水平。

近期，Lancet糖尿病和内分泌子刊刊登了一篇综述，阐述了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）悖论的问题。HDL-C悖论是指，虽然数十年来，HDL-C一直被认为是“好胆固醇”，还认为HDL-C低可导致动脉粥样硬化性心血管病，但几项升高HDL-C的临床研究没有得到阳性结果。

近年来，陆续有不少研究质疑高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）“好胆固醇”的美誉。以往认为，HDL-C水平高有益于心血管健康，但近年多项研究显示，HDL-C水平太高并不是什么好事，它与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等“坏胆固醇”一样，也增加心脏病和死亡风险。这不，在近日欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的一项最新研究又提供了新的证据。

关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），普遍认为是“好胆固醇”。但连续三项研究发现HDL-C水平与死亡呈U型曲线；而且，迄今为止，升高HDL-C的多种药物，都没有显示有获益。哥本哈根两项入选10万多人的研究发现，HDL-C高于97mg/dl女性和高于135mg/dL的男性全因死亡率显著增加。

近日，中国Kadoorie生物库协作组对15万国人追踪10年的遗传学研究显示，单纯升高“好胆固醇”HDL-C的基因不能预防心脏病及脑卒中。抑制胆固醇酯转移蛋白（CETP），以提高HDL水平，一直是抗动脉粥样硬化药物的开发靶点。而改变CETP活性的遗传性变异可模拟靶向药物的作用，并有助于评估这种胆固醇修饰治疗的潜在利害。