三项大规模研究批驳(高密度脂蛋白胆固醇是,好胆固醇)
关于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),普遍认为是“好胆固醇”。
Budoff说,他还没有准备好放弃“好胆固醇”这个词。“对于95%的人来说,HDL-C是好的。”
Budoff和Rosenson都喜欢使用非HDL-C,因为它可以包括所有致动脉粥样硬化颗粒。
加拿大研究发现,HDL-C和死亡是U型曲线关系
哥本哈根两项入选10万多人的研究发现,HDL-C高于97 mg/dl女性和高于135 mg/dL的男性全因死亡率显著增加。
“HDL-C可以是有益、有害或者不好不坏,”他说,“可能是其表面的蛋白有一定的心脏保护作用。升高HDL-C以降低心血管风险是错误的。”
但连续三项研究发现HDL-C水平与死亡呈U型曲线;而且,迄今为止,升高HDL-C的多种药物,都没有显示有获益。
Rosenson认为,不要仅关注HDL-C水平。“重要的是HDL颗粒的数量,而不是其胆固醇含量。”
之前的研究发现,HDL-C高的人患冠状动脉疾病风险低。Rosenson认为,HDL-C只不过是生活方式的标志:在运动量更大,体重正常和不吸烟的人中,HDL-C水平往往较高。这导致人们呼吁关注HDL功能,而不是HDL-C水平。
洛杉矶生物医学研究所Matthew Budoff也认为,总的HDL颗粒能更好的反映HDL的抗动脉粥样硬化特征。
研究人员认为,极高水平的HDL-C可能反映其功能失调。
纽约市西奈山伊坎医学院Robert Rosenson认为,应该停止使用了“好胆固醇”这个词。
来源:theheart.org
什么引发了HDL功能失调?在急性冠状动脉综合征、糖尿病或全身性炎症时,HDL反而促进了炎症和LDL氧化。
近期一篇述评称:“关于HDL-C到底是有保护作用,还是导致疾病,我们目前依然很无知。”
目前临床尚无测量HDL功能的指标,Rosenson认为,测量亚组分的大小过于简单化,也似乎不可行,因为HDL有许多子类,不仅仅是密度区分的。
但是,如果对HDL-C很高但可能是功能失调的患者怎么办? Budoff解释说,这时可以测量HDL颗粒。
加拿大一项超过63万人的研究也显示,HDL-C高于70 mg/dl的男性和高于90 mg/dL的女性非心血管死亡的风险较高。
他说,HDL-C是一个大桶。同样是这样一个桶,里面可以全是乒乓球,也可以放的是篮球。 “有些人的HDL-C很高,也有大量颗粒,心血管受到保护。但有些人同样HDL-C高,但颗粒较少。”HDL-C的功能和HDL-C水平无关。
心梗表现为胸闷,预后或更差!葡萄牙研究
心脏病发作,胸痛是最典型的症状了,但有时候会表现为胸闷。而近日一项葡萄牙研究显示,对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,与心脏病发作表现为胸痛者相比,胸闷的患者预后更差。其中以胸痛为主要症状的患者,一年内94%存活,而以表现为呼吸困难或乏力仅76%存活。研究分析了对4726例NSTEMI患者,平均年龄68岁,71%为男性。冠脉支架术后坏胆固醇<1.8 mmol/L最好!JACC加拿大研究
对于冠脉置入支架的患者,坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)应该控制到什么水平?近日一项加拿大研究显示,将LDL-C控制到1.8mmol/L以下,远期心血管事件风险更低。这项研究共纳入47884例首次接受PCI患者,其中仅52%在PCI后6个月内接受LDL-C检测。杨进刚阜外2023-09-09 13:26:280000新英格兰医学杂志副主编肖瑞平:期待中国从“医药大国”变成“医药强国”
《新英格兰医学杂志》(NEJM)副主编、北京大学分子医学研究所肖瑞平教授以从NEJM的视角,介绍了心脏疾病研究的最新进展、未来的心血管研究发展方向、中国心血管研究面临的挑战和机遇。杨进刚阜外2023-08-29 17:27:220000欧洲心脏杂志刊发李浪团队Meta分析:冠脉介入前用80 mg阿托伐他汀可预防新发事件
在急性冠状动脉综合征患者中,冠脉介入治疗前应用负荷剂量(80mg)阿托伐他汀是否能减少主要不良心血管事件风险,目前仍存在争议。近日,广西医科大学第一附属医院李浪教授等人在《欧洲心脏杂志》上发表的一项针对13项随机对照研究的Meta分析表明,这一治疗措施能明显改善患者预后。