黄疸病并治第十五

【原文】男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。这个小建中汤，我们用在很多小孩子身上，这个虚劳，可能看到的外症是小孩子的气喘，还有小孩子每天出去运动太阳一晒就昏倒，怎么晒个太阳也昏倒，这种就是虚劳，可能他的胃口还是一样，并没有很明显的不好，然后他这个病还有气喘，诸如此类的，都可以用到小建中汤。其实小建中汤是一个非常好的治疗虚劳的一个处方。

【原文】诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。柴胡汤方（即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药）柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升（洗）、甘草三两，（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚，擘。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”。张仲景开始他定一个规矩，他说只要有黄症，我不管他是B型肝炎，C

【原文】黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。小半夏汤方：半夏一升生姜半斤。右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。“黄疸病，小便色不变”小便如果变色，变成赤色或者暗黄色，深黄色，我们就知道有热在里面。现在这黄疸病全身发黄，小便颜色是正常的。

【原文】黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。大黄硝石汤方：大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚。右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。“黄疸，腹满。小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”黄柏，茵陈，栀子，黄芩、柏子仁，这几味药一定要非常了解它的药性，这样子的话，任何的肝病你都会治疗。

【原文】疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。黄疸的病有口渴，这种病不好治，为什么呢？因为有湿累积在里面。照理说我们要排湿，我们是用去湿的药，居然口渴，去湿的药是利尿，把那个湿利掉，病人会更渴，不好治就在这里。

【原文】谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方：茵陈蒿六两，栀子十枚，大黄二两。右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。前面讲病因的时候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是内因，有人是外感，讲了半天，就是发黄就对了。

【原文】酒疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。栀子大黄汤方：栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升。右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。心中懊脓，胃里面很难受，怪怪的感觉，不舒服或者是热痛，那我们会用栀子大黄，栀子是寒凉的药，所以他能去肝胆的热。我们一定是看病人的舌头，舌头很黄很热，确定他的脉是很数很热，我们才会开寒凉的药。如果里面是寒症，就不会用栀子。

【黄家】黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。硝石矾石散方：硝石熬黄、矾石烧等分。右二味，为散，大麦粥汁和服，方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。

【原文】黄疸病，茵陈五苓散主之。茵陈五苓散方：茵陈蒿十分末，五苓散五分。右二味，各先食饮服方寸匕，日三服。这个条辨讲的就是湿重于热的黄疸证治的证治。病因病机：湿热黄疸，湿多热少。证候：全身发黄，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔腻淡黄等症。辨证：湿重于热。治则：利湿清热退黄。方药：茵陈五苓散。

【原文】诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。桂枝加黄芪汤方：桂枝、芍药各三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，黄芪二两。以水八升，煮取三升，温服一升。须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。诸多的病症是黄疸，但是小便排出利索，假如脉搏是浮脉，当然用汗液解决，适宜桂枝加黄芪汤为主。

【原文】诸黄，猪膏发煎主之。猪膏发煎方：猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服病从小便出。猪膏发煎这个药是什么时候用，不能说诸黄，看到黄统统都用了，这样是不对的，经方里面有两个地方再用猪膏发煎，一个就在这里。