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倪海厦金匮要略笔记(二六七,黄疸病并治第十五)

健康号2023-07-27 04:42:590

现在是“疸而渴者,其疸难治”就是病患里面热得很厉害。发炎得很严重就会燥渴。如果是“疸而不渴者”,很简单,是因为里湿比较盛造成的,此时我们把湿去掉就好了,所以说易治。

【原文】疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。

黄疸的病有口渴,这种病不好治,为什么呢?因为有湿累积在里面。照理说我们要排湿,我们是用去湿的药,居然口渴,去湿的药是利尿,把那个湿利掉,病人会更渴,不好治就在这里。

这个呢,前面到这里为止,都是在介绍黄疸的一些病因,治疗的过程,这个时间,还没有讲到处方。

“发于阴部,其人必呕”这个阴部不是指的人体的下阴部,而是指的发于藏,内脏,腑为阳脏为阴。如果这个病发于脏,一定会恶心呕吐。“发于阳部,其人振寒而发热”这就是指的腑部,其人振寒而发热,就是发在表面上,不是里面。

如果湿热在脏上面,代表脏是湿盛,而经过腑消化后的营养没有办法交给脏,于是就吐出来了,故“其人必呕”这就是是小柴胡汤证。如果病就是还在表,“其人振寒而发热也”代表这只是表症,没有什么大问题。这种疸讲的就是湿和热。

所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来,病人口渴,你再利尿,这个就比较难治。如果不渴,这个黄疸就比较好治。因为本来就要利湿,很简单就可以治。

“瘅而渴者,其瘅难治;瘅而不渴者,其瘅可治。”为什么会这样子呢?我们每当看到病人发黄,或是阴黄黑黑的,都会先问病人, 你口渴不渴?中医的问诊“渴不渴?”很有道理的。“好渴”表示里面热,“不渴”里面就不热,就是这么简单。

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