Lp(a,高,增冠心病复发风险,澳大利亚研究)
Lp(a)与心血管病的专家科学建议提出在以下人群中检测血清Lp(a)水平:
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)通常被称为“坏胆固醇”,LDL-C升高可增加患心血管病风险。然而即使LDL-C已明显降低,如果Lp(a)较高,心血管病的风险也还较高。
关于Lp(a)致心血管风险增高的切点值,不同国家指南和共识中的推荐并不一致,使用较多的是50 mg/dl。根据中国人群的现有研究数据,专家组倾向于支持将30mg/dl作为风险增加的切点。
(1)动脉粥样硬化性心血管病的极高危人群;
迄今尚缺乏有效降低Lp(a)水平的治疗方法,也无药物获批专用于降低Lp(a)。
专家组指出,Lp(a)水平主要由遗传基因决定,在一生中保持相对稳定。对于一般人群来说,一生中至少应测量一次Lp(a)。
研究纳入607例冠心病患者,平均年龄71岁,随访16年,冠心病复发399例。以Lp(a)<50 mg/L为参考, Lp(a)>355 mg/L者冠心病复发风险增加了53%,且独立于其他危险因素。
(3)直系亲属血清Lp(a)水平升高>90mg/dl;
(4)家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常;
Lp(a)超过300 mg/L 和500 mg/L者复发性冠心病风险分别增加37%和59%。
之前,李建军等牵头发布的Lp(a)与心血管病的专家科学建议中指出,Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。
(2)有早发心血管病家族史(男性<55岁,女性<65岁);
[1]Simons LA, Simons J. Lipoprotein(a) and the risk of recurrent coronary heart disease: the Dubbo Study. Curr Med Res Opin. 2023 Jun 12:1-6.
来源:
(5)钙化性主动脉瓣狭窄患者。
近日,一项澳大利亚研究发现, Lp(a)升高是≥60岁人群冠心病复发的风险因素。
余江涛:所有房颤均可封堵左心耳
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