孕妇请注意(有这六种意外,要提防心血管病,美国心脏协会科学声明)
3、早产(37周前生产)者未来出现心血管病的风险增倍,早产与心脏病、中风、心血管病强烈相关。
对于有不良妊娠结局史的女士,可以采取3种策略来降低其长期心血管风险。
第三种策略是,对所有女士进行简短而有目的性的病史询问,以确定她是否有不良妊娠结局史。
第一种策略是延长产后随访,有时被称为“第四孕期”。
1、有过妊娠期高血压(怀孕20周后血压>140/90 mmHg)的女士,未来患心血管病的风险增加67%,其中中风风险增加83%。中重度先兆子痫患者未来患心血管病的风险增加一倍以上。
产后6周、8~12周、6个月、12个月都要评估心血管病危险因素,例如测量血压、计算体重指数,以及给予生活方式咨询,而不仅仅是进行一次传统的产后随访。
育龄期女士和妊娠期女士也都要坚持健康的饮食模式,包括多吃水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼,少吃红肉和加工肉。
有研究显示,怀孕前3年坚持健康的饮食模式,可降低不良妊娠结局风险。
因此,在评估女士的心血管风险时,要询问有无不良妊娠结局史。如有任何不良妊娠结局史,应及时地加强对心血管病危险因素的初始预防和心血管病的一级预防。
AHA建议,对于有任何不良妊娠结局史的女士来说,产后要一直采用有益于心脏健康的饮食模式,加强运动。
2、曾有妊娠期糖尿病的女士,未来发生心血管病的风险增加68%,2型糖尿病风险增加10倍。
第二种策略是,改善妇产科医生和初级保健医生之间的健康信息交接,以消除电子病历记录的不统一,从而改善患者的治疗。
4、胎盘早剥者未来出现心血管病的风险增加82%。
[2]Pregnancy is the “Golden Year” for Cardiovascular Disease Prevention in Women. American Heart Association. 29 Mar 2021
3月29日,美国心脏协会(AHA)发布科学声明指出,六种不良妊娠结局预示心血管风险较高,包括妊娠期高血压病、早产、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿、胎盘早剥、流产或死产。
另外,分泌乳汁和哺乳可能会降低女士未来患心脏代谢疾病的风险。
产后6周保健由妇产科医生负责,产后8~12周从妇产科医生过渡到初级保健医生。
也有专家指出,“怀孕就是一次心脏负荷试验!”早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、生小于胎龄儿等均会影响女士一生的心血管结局。
该科学声明还指出,与白人女士相比,黑人、亚裔、西班牙裔女士出现不良妊娠结局的比例较高,临床症状往往较重,预后较差。
来源:
AHA官网发布的相关评论指出,怀孕期和产褥期是女士一生中的“黄金之年”,这个时期为临床医生识别心血管高风险年轻女士提供了罕见的机会,有助于改善其心血管健康轨迹。
5、死产者未来发生心血管病的风险大约增倍。
[1]Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk: Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 29 Mar 2021
该声明指出,未来需要开展研究来评估阿司匹林、他汀、二甲双胍对不良妊娠结局史女士的心血管病一级预防作用。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
AHA专家组对最新的相关文献进行回顾后发现:
国人细粮吃得多,心脏要遭殃!全球21国分析
不合理膳食,是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。近年来,我国居民全谷物摄入量减少,而精制谷物(细粮)和添加糖摄入较多。2月3日,英国医学杂志(BMJ)发表的一项基于全球PURE研究的新分析提示,细粮吃得多的人,死亡和主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心梗、中风、心衰)发生风险较高。杨进刚阜外2023-09-13 13:31:240000蒋世良:我国介入治疗膜周部室缺跻身国际前列,中国99%封堵器材为中国制造,全球80多个国家在应用国产封堵器
阜外医院蒋世良教授在本刊发表述评称,我国介入治疗膜周部室缺已跻身国际前。2009-2014年中国大陆共完成3万余例室间隔介入封堵治疗,其中99%的封堵器材为中国制造,目前全球已有80多个国家在应用中国生产的封堵器。赵世华教授也曾在本刊撰文指出,与支架置入术和射频消融术这些“舶来品”技术不同,先心病介入治疗模式的建立及技术创新当属国人,其数量也遥遥领先于欧美国家。杨进刚阜外2023-08-02 14:41:060000哈佛医学院学者JAMA总结维生素补充方法:中老年人该适量补充维生素B12
人们一向对各种营养品很有热情,如多种维生素和矿物质。美国有48%成人在补充维生素,39%补充矿物质保健品。但除了热情,还是需要理智的。哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院两位学者在JAMA的视角(Viewpoint)栏目专门发文,梳理了一下补充维生素和矿物质的“正确姿势”。做介入“伤身”:颈背部及膝盖等病痛增加近6倍
你知道在导管室工作10年以后是什么样子的?近期发表于Circulation子刊上的一项意大利研究表明,会更多发生皮肤损害,颈背部及膝盖等病痛以及白内障。而且,在导管室呆的越久,健康状况越差[1,2]。有房颤,易出现急性肾损伤!中国240家三级医院数据分析
北京安贞医院肾内科程虹等利用中国心血管疾病医疗质量改善-房颤(CCC-AF)项目数据进行分析后发现,房颤患者住院期间发生急性肾损伤的风险是窦性心律患者的2.6倍。因此,对于房颤住院患者,临床医生要密切监测和预防急性肾损伤。CCC-AF项目覆盖全国240家三级医院,该研究从中纳入于2015~2019年登记的4527例房颤住院患者,住院期间急性肾损伤的发生率为8.0%。