利伐沙班(溶化,左室血栓比华法林快10天)
来源:李秀芬, 葛振嵘, 帕尔哈提·吐尔逊. 利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的疗效比较. 中国循环杂志, 2016, 31: 559-561.
这项研究中,在对31 例左心室心尖部血栓患者分别使用华法林和利伐沙班后,随访3个月发现,两药治疗效果均较好,血栓消失率均≥75%,但利伐沙班组血栓消失时间平均缩短约10天。
新疆医科大学附属中医医院帕尔哈提·吐尔逊等发现,对于这类患者,利伐沙班较华法林起效更快,且不增加出血风险。
该研究共纳入31 例左心室心尖部血栓患者,其中心梗后血栓患者13例,合并房颤9例。血栓最小为13 mm×20 mm,最大为50 mm×18 mm,均为近期发现,不超过3个月。患者随机分为华法林组和利伐沙班组。
研究者指出,对于左心室血栓高危患者,应该予以重视,鉴于华法林治疗窗口窄、剂量变异性大、需频繁监测等,该研究提示利伐沙班是安全有效的。
此外,在新发栓塞事件方面,两组相似,均有1例出现轻微脑栓塞;出血风险方面,虽两组均无严重出血事件,但华法林组出血事件明显较多,其中1例为皮下瘀斑,1例为关节腔轻度积血。
在使用华法林的16例患者中,患者初始治疗与低分子肝素合用,剂量2.5~3 mg,至国际标准化比值(INR)达2.0~3.0 停用低分子肝素,继续维持华法林治疗,3 天监测1 次INR,共3 次,INR稳定在2.0~3.0,以后每2 周监测1 次INR。利伐沙班组(口服利伐沙班片剂10 mg,2 次/d。
左心室血栓在临床上并不少见,有研究表明,前壁急性心肌梗死后,左心室血栓的发生率达20%~56%,此外还可见于前壁心尖运动异常、左心室射血分数<40%的患者。那么对于这部分患者,使用新型抗凝药物利伐沙班与华法林相比效果如何?
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