站立时血压升高（增心血管病风险,意大利研究）

研究者表示，对于站立时血压升高幅度大者，需要尽早降压治疗。

研究共入选1207名18~45岁未经治疗的1级高血压患者，发现有120人体位性血压升高，平均升高了11.4 mmHg。

研究者还对630例患者进行了24小时尿液样本检查，发现站立时血压升高者的肾上腺素/肌酐比值明显较高（118.4 nmol/mol vs. 77.0 nmol/mol）。

体位性血压升高者吸烟的比例高，发生心血管事件风险增加了一倍。

这些患者的卧位收缩压较低（140.5 mmHg vs. 146.0mm Hg），但24小时血压监测发现的高血压的比例也较高（90.8% vs 76.4%）。

研究者表示，应测量高血压患者站立时血压，以更好对体位性血压升高者给予更积极的生活方式改善以及降压治疗。

平均随访17年期间，共发生105例主要心血管事件，最常见的是心脏病发作，与心脏相关的胸痛和脑卒中。

来源：Paolo Palatini, Lucio Mos, Francesca Saladini, et al. Blood Pressure Hyperreactivity to Standing: a Predictor of Adverse Outcome in Young Hypertensive Patients. Hypertension, 2022

在校正了超过24小时平均血压后发现，体位性血压升高是心血管事件的独立预测因素。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

近日，一项意大利研究表明，对于中青年高血压患者，如果站立时血压升高幅度大，则心肌梗死、脑卒中风险高。

但研究中女性较少，患者也较年轻，主要不良事件数量相对较少，尚需进一步研究。

肾上腺素水平升高提示交感神经反应（战斗或逃跑）兴奋，导致了平均血压的升高。

1级高血压定义为血压140-159/90~100 mmHg。入选研究时，所有人在包括卧位、站立后分别量取了六次血压。

研究者表示，即使站立血压增幅相对较小（6~7 mmHg），也是长期主要心血管事件的预测因素。

通常，站立时收缩压会略有下降。

体位性血压升高定义为站立时较卧位收缩压升高在前十分位。