感染相关房颤（也需抗凝,丹麦全国性研究）

既往研究发现，在肺炎患者中，大约5%~10%会出现房颤。以往认为，这种由急性感染诱发的房颤是一过性的自限性疾病，感染一旦控制住，房颤就会自然转复。

在新发房颤患者中，3年后32.9%因房颤而再次就诊，14%启动抗凝治疗。

在该研究中，大约1/3的患者在3年随访期间因为房颤而就诊，说明急性感染诱发的房颤并不是一种一过性的自限性疾病。

该研究纳入27.4万余例社区获得性肺炎患者，其平均年龄为79.1岁，52%为女士，其中6553例（2.4%）出现新发房颤。

然而， 近年来大量的证据表明，这种感染诱发的房颤还会复发，从而有中风的风险。

5月26日，JAMA网络开放子刊发表的一项来自丹麦的全国性队列研究进一步证实，社区获得性肺炎患者中新发的房颤会显著增加血栓栓塞事件发生风险，这可能需要抗凝治疗。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Thromboembolic Risk in Patients With Pneumonia and New-Onset Atrial Fibrillation Not Receiving Anticoagulation Therapy. JAMA Netw Open, 2022, 5(5): e2213945

在无房颤的患者中，1年血栓栓塞事件发生风险为0.8%；而新发房颤患者在未抗凝治疗的情况下，1年血栓栓塞事件发生风险为2.1%，其中中风风险中等、高的患者1年时发生血栓栓塞事件的风险分别为1.4%和2.8%，3年时发生风险分别为3.5%和5.3%。

在得肺炎后无房颤和出现新发房颤的患者中，3年全因死亡率分别为25.7%和49.8%。