LDL（C为3,6,mmol,L最合适,BMJ丹麦10万人回顾性队列分析）
杨进刚阜外
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化和心血管病的致病危险因素，因此被称为坏胆固醇。既往研究显示，LDL-C水平升高显著增加未来心血管事件发生风险，但其与死亡风险之间的关系并无定论。 12月8日，英国医学杂志（BMJ）在线发表的丹麦哥本哈根一般人群研究随访近十年的结果表明，LDL-C水平低和高时，全因死亡风险均增加；LDL-C水平为3.6 mmol/L时，死亡风险最低。 多因素分析显示，LDL-C水平与全因死亡风险之间为U型曲线关系。 与LDL-C水平为3.4~3.9 mmol/L的人相比，LDL-C水平<1.8 mmol/L 以及>4.8 mmol/L 的人全因死亡风险分别增加25%和15%。 在总人群和未接受降脂药物治疗的人中，LDL-C水平为3.6 mmol/L时，死亡风险最低。 而在接受降脂治疗的人中，LDL-C水平为2.3 mmol/L时，死亡风险最低。 其中，男士和女士有差别：LDL-C水平分别为2.7 mmol/L和1.9 mmol/L时，死亡风险最低。 在总人群中，心血管死亡、癌症死亡、其他原因死亡风险最低时，对应的LDL-C水平分别为3.4 mmol/L、3.7 mmol/L、3.5 mmol/L。 该分析显示，在总人群和未接受降脂治疗的人中，随着LDL-C水平升高，心肌梗死风险逐渐增加。 研究者认为，该研究结果对于理解一般人群中“正常和健康”的LDL-C水平可能有重要意义。 另外，该研究也证实，LDL-C水平越高，心梗风险也越高。 因此，在决定是否用降脂药物时，要先评估动脉粥样硬化性心血管病的绝对发生风险，而不是仅根据LDL-C水平升高就启动降脂治疗。 该研究一共纳入108 243名20~100岁的成年人，中位随访9.4年期间，10.5%的人死亡，其中位死亡年龄为81岁。 来源：Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study.
心脏瓣膜外科的新时代已到来！胡盛寿院士述评
随着我国人口老龄化，心脏瓣膜外科手术总量呈上升趋势。由于技术与材料的发展，心脏瓣膜外科新技术层出不穷。近日，阜外医院胡盛寿院士在本刊发表述评，指出心脏瓣膜外科的新时代已经到来，同时也为培养新时代下心外科医师提出了更高要求。河北省人民医院学者称，胸痛但冠脉造影正常，应警惕这五种微循环功能异常
许多胸痛患者行冠状动脉造影时并不显示心外膜冠脉阻塞病变，这可能与冠状动脉微循环功能障碍相关。那么如何改善冠状动脉微循环功能障碍？河北省人民医院李树仁、马玉龙在本刊就此进行了阐述，并指出，临床上应对胸痛患者进行冠状动脉微循环功能评估，尤其对于行冠状动脉造影显示正常或接近正常的患者。冠状动脉微循环功能障碍主要分五型先心病手术死亡率大幅下降！广东省医13年资料分析
广东省人民医院庄建等通过回顾性总结该院2005~2017年接受先心病手术的近2万例14岁以下患儿资料后发现，儿童先心病手术死亡率逐年下降；患儿年龄越小，紫绀型先心病越复杂，死亡率可能越高。数据显示，2005~2017年，共19114例14岁以下患儿在广东省人民医院接受先心病手术，其中男孩占59.6%。大脑最佳的锻炼方式竟然是有氧运动
近期，几项研究称，任何类型的有氧运动都对大脑有好处。有氧运动是指能使心率加快，能持续一段时间并且出汗的运动。来自哈佛医学院的研究者说，"有氧运动不但对心脏有好处，对大脑也有益。"作者称，骑自行车让自己出汗，几分钟就能让心情好起来。但改善记忆却需要几周的时间。有规律并持续每天坚持45分钟的有氧运动才能最好锻炼大脑。一项研究发现，持续10天的30分钟快步行走，能明显缓解抑郁患者的症状。
