2014年度中国心脏外科白皮书(阜外领跑,广东心研所升至前三)
另一方面,和2013年先心患者手术数量缓增长比较,2014年的负增长再次证实随着产前检查的普及和对畸形胎儿的认知,中国先天性心脏病的活产儿数量在今后必将遵循国际惯例呈下降趋势。
对此,作者认为,“我国并没有因为器官管理的法制化而出现移植数量的下降,相反有了提升。 说明国民对器官捐献的理念有了明显的改变。”
作者认为,“我国心脏手术总数增长缓慢,乏力。未来外科面临的医疗资源萎缩十分严峻。”。
作者说,“而大量患者迁徙性就医必然增加治病成本,给患者家庭带来负担。 同时也给大的中心带来医疗压力。”
作者指出,“介入治疗心脏病创伤小,在某些病种治疗选择上有着无可比拟的优势。”
绝无仅有
转载请标明来源:中国循环杂志
“小儿先心病外科的发展后劲趋缓成为必然。”作者说。
作者指出,因为全国总手术数增长已经显现疲态,上升快的少数心脏中心其手术患者是从其他地区吸引而来,
中国生物医学工程学会体外循环分会近期公布了中国2014年中国心脏外科数据报告。
与往年不同的是,广东心研所跃升至前三,传统强势前三位医院格局被打破,河南省人民医院再次进入前十。
这次报告首次出现了一个词,叫做“绝无仅有”,这是因为体外循环心脏手术数出现了负增长,与2013年相比,体外循环下手术数减少了2908 例(减少1.79%)。
来源:朱德明,龙 村,黑飞龙. 2014中国心脏外科和体外循环数据白皮书. 中国体外循环杂志. 2015;13:129-131.
新格局
2014年,心脏手术例数排名前十的单位是:心脏手术数排名前十的医院是:阜外医院(13025),安贞医院(10623),广东心研所(4896),武汉亚心(4429),西(3950),上海儿童医学中心(3554),湘雅二院(3456),武汉协和医院(3218),重庆新桥医院(3156),河南省人民医院(2786)。
传统格局被打破
下降最明显的是先天性心脏病手术数,较2013年减少了2696例(减少3.15%),已经连续两年呈现下跌趋势。
《中国循环杂志》社
2014年全国还做了358例心脏移植,145 例肺移植和12例心肺联合移植。
图1 2014年心脏手术例数排名前十的医院
报告中,2014年733 家医院上报总心脏手术数是209737例,和 2013 年统计数据比较,仅增加了1456 例(增长0.9%)。
相比而言,大血管手术数、冠状动脉旁路移植手术和瓣膜手术呈增长态势,冠状动脉旁路移植手术31530例,瓣膜手术60485例,较1013年分别增长12.02%和6.14%。
器官捐献理念有改变
作者认为,这种就医模式在某种程度上成为因病致贫的推手,值得医疗行政决策机构思考。而且,医疗资源欠发达地区患者向一些心脏中心聚集的现象不会在短时间内得到纠正。
同时,大血管手术数的增长出现在学会统计覆盖的各个大区域,说明各地手术技术水平的提高。
强者愈强,弱者愈弱
小儿先心外科后劲趋缓是必然
作者说,“这三种手术的连年增长是人口平均寿命增加后的新格局。”
阜外医院姚焰等融合CT影像与三维标测系统进行了一例消融,称极大提高了消融精确性
乳头肌室性早搏在消融方面具备一定的难度,近期中国医学科学院阜外医院姚焰、郑黎晖等应用CT融合技术进行的一例左心室乳头肌室性早搏消融,效果良好,且经济。在这则病例中,患者男性,38岁,因“发作性心悸3年,加重1个月”入院。患者药物治疗无效,12导联心电图提示左心室前乳头肌室性早搏。杨进刚阜外2023-08-06 10:23:380000一文让你学会看心尖肥厚型心肌病的心电图!
心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种相对少见的亚型,在我国约占肥厚型心肌病的16%。日本学者Sakamoto于20世纪70年代末首次提出并描述了该病的典型特征:心电图上巨大倒置的T波、左心室造影舒张末期呈“黑桃样”改变、影像学上心尖肥厚。2014年ESC指南也指出,心前区和(或)下侧壁导联上的巨大倒置的T波提示左心室心尖部肥厚。杨进刚阜外2023-09-03 12:07:000000心梗后该小剂量应用β阻滞剂?美国研究
《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》建议,冠心病患者β受体阻滞剂应用应遵循的“BETA”原则,即Beneficialassessment(获益评估)、Enoughdosage(足量应用)、Timelyusage(及时使用)、Adequatetitration(充分滴定)。阜外医院蒋雄京等报告近200例原醛诊治经验:高血压伴低血钾或合并多种心脑血管合并症患者应警惕原醛
原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见病因,患病率高达28.7%。既往认为原发性醛固酮增多症引起的高血压是一种相对良性的高血压,伴有靶器官损害的发生率较低,但阜外医院蒋雄、李彬等进行的研究,表明事实并非如此。研究显示,92.3%的原发性醛固酮增多症患者为2、3级高血压;83.6%的患者高血压危险度分层为高危或很高危患者;79.5%的患者合并至少1种危险因素。Non-HDL-C应纳入常规血脂报告!意大利共识
几十年来,“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一直以来是预测心血管事件和降脂治疗靶标的主要生物标志物,不过最近一些研究对非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的呼声较高,尤其是那些LDL-C水平较低而甘油三酯水平较高的患者。近日,意大利医院心脏病专家协会(ANMCO)发布的一份共识文件“PK”了一下non-HDL-C和LDL-C在临床实践中的应用。