治疗膝关节骨性关节炎(物理疗法优于注射激素,新英格兰医学杂志研究)
研究纳入156例单膝或双膝关节炎患者,平均年龄56岁,随机分配接受糖皮质激素注射或接受物理治疗,每组78例。
另外,接受物理疗法的膝关节骨性关节炎患者在1年时的疼痛和功能性残疾少于接受关节内注射糖皮质激素的患者。
1年时,物理治疗组的平均WOMAC评分显著低于激素治疗组(55.8±53.8 vs 37.0±30.7)。
近日,新英格兰医学发表的一项研究发现,治疗膝关节骨性关节炎,物理治疗比糖皮质激素注射更有效。
来源: Gail D. Deyle, et al. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee.N Engl J Med 2020; 382:1420-1429.
数据显示,糖皮质激素注射组平均WOMAC评分为108.8±47.1,物理治疗组为107.1±42.4。
两组的基线特征,包括疼痛的严重程度和残疾程度相似。评估患者的治疗1年时西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分(得分范围从0到240,分数越高表明疼痛、功能障碍和僵硬越严重)。
上述数据提示物理疗法优于应用糖皮质激素。
膝关节骨性关节炎是导致残疾的主要原因。关节内注射糖皮质激素通常作为膝关节骨性关节炎的主要治疗方法,临床实践指南强烈推荐该疗法。
图 两组的西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较。
在临床实践中,糖皮质激素注射比物理治疗使用得更频繁,应用物理疗法的人数在大幅下降。
转载:请标明“中国循环杂志”
该研究中,1年物理疗法与激素治疗的医疗费用相当。
研究称,注射糖皮质激素预期的短期改善疗效也可以通过物理疗法实现,而且物理疗法的治疗效果持续一年。
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