阜外研究(接受冠脉介入治疗的心梗患者存在,肥胖悖论)
这里首先要明确一点,超重、肥胖是一种复杂的多因素慢性疾病。研究显示,超重、肥胖者得高血压的明显要比正常体重者多。此外,肥胖者得脑血压病的比例也高。血脂方面,超重和肥胖者“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇均低于正常体重者。
来源:王欢欢,赵雪燕,高展,等. 体重指数对行介入治疗的急性ST 段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响. 中国循环杂志, 2017, 32: 348-352.
该研究对千余患者随访2年的结果显示,肥胖的患者全因死亡率明显低于正常体重组,前者为0.6%,后者为3%。超重者介于其中为1.4%。
而且多因素分析显示肥胖为全因死亡的独立预测因子,不过非心原性死亡的独立预测因子。另外,在出血、脑卒中、支架内血栓、血运重建、再次心肌梗死以及心原性死亡事件发生率等方面,胖瘦患者无差异。
(5)其他不可预测的混杂因素等,但其确切机制目前仍不明确。
心梗后放完支架的患者,胖一点的预后好还是瘦一点的预后好?对于这个问题,14年前美国学者Gruberg等提出了“肥胖悖论”,即胖点的心梗介入或搭桥患者预后好。中国人群是否也是这样?
近期阜外医院袁晋青、王欢欢等研究表明,对于行冠脉介入治疗的ST段抬高型心梗(STEMI)患者,肥胖者的预后明显好于体重正常和超重的患者,且为全因死亡独立预测因子。也就是说“肥胖悖论”在该人群中成立。
既然肥胖对心血管不利,为什么还存在“肥胖悖论”?研究者推测可能有以下几个原因:
(4)肌肉的质量更多,力量更强;
转载:请标明“中国循环杂志”
(2)心房利钠肽水平更低,肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统的反应减弱;
(3)血压较高,可以使用更多的心脏药物;
该研究共纳入行介入治疗的STEMI患者1435例,并根据体重指数(BMI)进行了分组,其中体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)365例;超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)718例;肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)352例。中位随访时间760天。
(1)肥胖患者更年轻,吸烟率更低;有更大的代谢储备;恶病质状态更少;
广东学者称,超两成老年高血压患者合并体位性低血压
广州军区广州总医院徐加加、谢志泉等发现,在广州居住的军队离退休老年(65岁以上)高血压患者中,22.2%合并体位性低血压。研究还显示,随着血压级别升高,体位性低血压发生率越高:高血压1级、高血压2级和高血压3级患者中体位性低血压的发生率分别为12.6%、23.3%和25.2%。饮食应该是一种治疗手段!英国心血管预防和康复协会提出九条饮食原则
杨进刚阜外2023-09-04 09:31:3000032007版AHA/ACC瓣膜病指南十大要点:TAVR治疗严重主动脉瓣狭窄由IIa类升为I类推荐
鉴于影像诊断学、介入和外科治疗的不断进展,近日AHA/ACC对2014版瓣膜性心脏病指南进行了更新。其中要点如下:1.预防感染性心内膜炎:指南推荐对于置入人工瓣膜以及应用瓣膜成形环、人工腱索等的患者在牙科手术前预防性应用抗生素(ClassIIa,LOEC-LD)。2.房颤抗凝治疗:对于伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的房颤患者,使用维生素K拮抗剂抗凝(ClassI,LOEB-NR);有睡眠呼吸暂停,冠脉斑块多!安贞医院研究
北京安贞医院魏永祥等发现,阻塞性睡眠呼吸暂停(俗称鼾症)与冠脉斑块是否存在及斑块负荷密切相关。多因素分析显示,有中重度鼾症的患者,存在冠脉斑块的可能性较高,且冠脉斑块含非钙化斑块成分和低密度非钙化斑块成分的可能性较大,这意味着,患者发生冠脉事件的风险可能较高。进一步分析表明,一些评估鼾症严重程度的指标,包括呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数,与冠脉斑块、非钙化斑块、低密度非钙化斑块显著相关。