亚洲人夜间血压较高（要加强家庭监测,亚洲专家组建议）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

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专家组指出，证据表明，采用夜间家庭血压监测设备来监测夜间血压水平可行，或能替代动态血压监测。

专家组表示，对于亚洲人来说，精准管理夜间血压水平非常重要，需要加强夜间家庭血压监测。

近日，北京大学第一医院赵明辉等研究表明，慢性肾病患者如有夜间单纯收缩期高血压（收缩压≥120，舒张压<70），心血管事件发生风险增加2.17倍

作者指出，测量条件也是影响夜间血压水平的重要因素。

另外，有隐匿性夜间高血压（夜间家庭自测血压≥120/70，平均清晨和夜间血压< 135/85）者，发生心血管事件的风险也明显增加。

如有夜间收缩期和舒张期高血压（收缩压≥120，同时舒张压≥70），肾衰和心血管事件发生风险分别增加71%和1.19倍。

[2]Qin Wang, Yu Wang, Jinwei Wang, Luxia Zhang, Ming-Hui Zhao and the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE). Nocturnal Systolic Hypertension and Adverse Prognosis in Patients with CKD. CJASN February 2021.

有研究发现，夜间床上温度每降低1℃，夜间收缩压会升高0.019 mmHg，而室内温度和大气温度每降低1℃，夜间收缩压分别会降低0.18%和0.21%。

专家组指出，目前对于夜间血压监测的时间和频率没有统一标准，需要进一步研究来确定。

日本研究发现，通过家庭血压监测设备测量的夜间收缩压，是心血管事件的显著预测因素，且不受诊室血压和清晨家庭自测血压的影响。

夜间血压监测姿势也影响血压水平，仰卧位和侧卧位所测夜间血压水平不同。在仰卧位测量时，夜间血压水平还与上臂式或手腕式设备的袖带位置，以及应用手腕式血压监测设备时手掌位置有关。

[1]Clinical significance of nocturnal home blood pressure monitoring and nocturnal hypertension in Asia. J Clin Hypertens, 16 February 2021

关于降压药服用时间对夜间血压的影响，专家组表示，尽管有一些研究显示，睡前吃降压药有助于降低夜间血压，但也有一些研究发现，早晨吃降压药对于降压夜间血压并不劣于睡前吃降压药。因此，这需要进一步研究。

2月16日，上海瑞金医院王继光教授等与日本、印度尼西亚、越南、印度、新加坡、马来西亚专家发表综述性质文章指出，亚洲人由于盐敏感性高，且食盐吃得也多，因此出现夜间高血压的风险较高。

2017年的一项Meta分析提示，家庭自测血压设备和动态血压监测仪监测的夜间血压水平大致相同，因此专家组建议，采用来自于动态血压监测的夜间高血压定义，即夜间血压≥120/70，用于诊断家庭自测血压监测的夜间高血压。

专家组指出，有心衰或肾衰、糖尿病和失眠等自主神经疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、脑血管病、抑郁或焦虑、认知功能障碍的人容易出现夜间高血压；另外，饮酒、睡眠不足、睡眠质量差也会导致夜间血压升高。

可以选择在上床睡觉后2、3、4小时各测一次，或者在固定的时间点测量，最好一个晚上至少测量2次，每周测量两晚。