JACC（舒张压,60,mmHg者心肌损害风险增加2倍）

来源: Doctors: Beware of low diastolic blood pressure when treating hypertension. ScienceDaily, 1 September 2016.

研究者指出，“之前发布的SPRINT研究支持高危高血压患者积极降压有益，但这里存在一个问题，虽然积极降压将收缩压降低到120 mmHg以下，但对于起始舒张压就较低如低于80 mmHg的患者，可能会由于舒张压进一步降低而导致冠状动脉灌注不足，造成心肌损害。”

研究显示，在校正年龄、种族、性别、糖尿病、饮酒、吸烟等因素后，较之舒张压80~89 mmHg的受试者，1087位舒张压＜60 mmHg者增加了2倍的心肌损害风险，即高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）≥14 ng/L。舒张压在60~69 mmHg的3728位受试者，增加了52%的心肌损害风险，120位受试者的hs-cTnT水平明显升高。

转载：请标明“中国循环杂志”

研究者强调，虽然该研究并没有证实较低舒张压与导致心肌损害的因果关系，但提示临床医生在降压时，不能仅关注收缩压，而忽视舒张压的变化。

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近期，在ESC2016上公布，并同期发表于JACC上的一项纳入11余万人随访21年的研究显示，舒张压较低与亚临床心肌损害和冠心病事件相关。

这项研究的数据均来自ARIC研究，其中共纳入11565例受试者，平均年龄为57岁，随访21年。