仅舒张压(80,mmHg诊断高血压不合理,JAMA研究称美国高血压新定义有,漏洞)
根据2017年发布的美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)最新高血压指南,血压≥130/80 mmHg就可以诊断高血压,而此前一直用≥140/90 mmHg的标准诊断高血压(我国目前仍用这一标准)。但该指南自发布以来,陆续有研究质疑新的高血压定义标准。 1月28日,JAMA发表的一项来自美国研究也表明,以舒张压≥80 mmHg定义单纯舒张期高血压可能不妥当。 因为研究者发现,如果收缩压低于130 mmHg,而仅舒张压≥80 mmHg时,动脉粥样硬化性心血管病、心衰、慢性肾脏病、心血管死亡、全因死亡风险并不会显著增加。 令人意外的是,研究者还发现,根据旧诊断标准诊断的单纯舒张期高血压,也与上述不良事件风险也无明显关联。 研究者之一John W. McEvoy指出,该研究有几个重要的启示意义。 如果一个人收缩压正常(新标准<130 mmHg),无论舒张压多高,都没啥事。 在大多数人中,如果收缩压为130 mmHg,舒张压很有可能在80 mmHg左右。但在部分人中,收缩压和舒张压关联得并没有这么好,其中部分人会呈现出单纯的舒张期高血压。 而根据2017版美国高血压指南,美国1200万成年人会因舒张压≥80 mmHg而被打上“高血压”标签,但他们并不能从高血压诊断中获益,反而可能接受不必要的治疗。 实际上,单纯舒张期高血压的新诊断标准是基于专家意见而定的,并非基于临床试验证据。他认为,该研究结果足以用来讨论这一诊断标准是否合适。 作为2017版美国高血压指南委员会的主席,Paul Whelton承认单纯舒张期高血压的定义是基于专家意见。 他认为,在预测心血管风险和指导制定治疗决策时,收缩压确实更重要,在老年人中尤其如此。 2017版美国高血压指南建议,在65岁以上人群中,单纯以收缩压<130 mmHg为降压目标,并没有提舒张压目标。 研究者首先利用美国全国健康与营养调查(NHANES)2013-2016年数据,共纳入9590名成年人,进行单纯舒张期高血压患病率估算。 根据2017版美国高血压指南,估计单纯舒张期高血压的患病率为6.5%。而如果根据旧的高血压诊断标准,单纯舒张期高血压患病率仅为1.3%。 在这些新诊断为单纯舒张期高血压的人中,估计有0.6%符合指南推荐的用药指征。 然后,研究者利用ARIC研究中一个纳入8703名成年人、随访25年的队列进行研究后发现,根据2017版美国高血压指南诊断的单纯舒张期高血压患者,发生动脉粥样硬化性心血管病、心衰或慢性肾脏病的风险并不高于血压正常者。 随后,在NHANES 1988-1994年和1999-2014年队列以及始于1989年开展的CLUE II队列中,研究中还发现,在根据2017版美国高血压指南诊断的单纯舒张期高血压患者中,心血管死亡风险也并未增加。 来源:1、Association of Isolated Diastolic Hypertension as Defined by the 2017 ACC/AHA Blood Pressure Guideline With Incident Cardiovascular Outcomes. JAMA, 2020, 323(4): 329-338.2、medscape网站
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无症状感染者值得警惕!中国疾控中心报告近9000例新冠病毒患者研究:基本传染数3.77
近日,预印本网站Medrxiv发表了一项纳入近9000例新冠肺炎患者的研究显示,该疾病预计病死率约3.06%,病毒潜伏期4.8天,基本传染数(R0)为3.77。老年男性患者是高危人群。研究分析了2020年1月26日前上报中国疾病预防控制中心的8866例患者,4021例为确诊病例,占45%,余55%的患者为疑似病例。确诊患者中有41%来自武汉市。平衡能力,也可预测寿命!JAMA子刊研究
平衡能力是一项体质检测指标。近日一项发表在JAMA子刊上的研究发现,平衡能力较差者,全因死亡风险及癌症、心血管病的远期死亡风险增加。研究发现,40~49岁成年人中,有18.2%有平衡障碍;50~64岁有33.5%;≥65岁者则高达61.9%。研究显示,在考虑了社会人口学特点、生活方式因素以及慢性病后,有平衡功能障碍的人增加44%的全因死亡风险,65%的心血管死亡风险,37%的癌症死亡风险。杨进刚阜外2023-09-14 21:56:06
0000JACC:坚持这六个习惯,青年女士可预防92%的心脏病
《美国心脏病学院杂志》上最新发表了一项研究,该研究对9万名27~44岁的女士进行了20年内跟踪随访。结果发现,如果女士保持以下6项健康生活习惯,可预防92%的心脏病和66%的心脏病危险因素。这六个习惯是:不吸烟、维持正常体重、每周至少锻炼2.5小时、每周看电视少于7小时、每天饮酒小于15g和健康饮食。图1六个因素导致冠心病的风险比杨进刚阜外2023-07-30 09:45:47
0000河南胸科医院学者称,Standford B 型主动脉病变位于主动脉弓大弯,“烟囱”支架增加内漏
覆膜支架行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为StandfordB型主动脉病变的首选治疗方案。河南胸科医院谢力民等研究发现,StandfordB型主动脉病变在近端锚定区不足时,置入覆膜支架行胸主动脉腔内修复术(TEVAR),应用“烟囱”支架,可扩展TEVAR的锚定区,改善手术疗效。但当破口位于主动脉弓大弯侧时,“烟囱”支架可能增加内漏发生几率。