美新版室性心律失常管理和心源性猝死预防指南十大要点
2. 对于缺血性心脏病和持续性单形性室性心动过速患者,仅予以冠脉血运重建不能有效预防复发性VT(III类)。
5. 对于发生不明原因心源性猝死、不明原因溺水或复发性劳累后晕厥的年轻患者(<40岁),若无缺血性或其他结构性心脏病,推荐进一步评估其遗传性心律失常疾病。
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8. 对于年轻心源性猝死患者(≤40岁)的一级亲属,推荐进行心脏评估,并根据临床提示进行遗传咨询和基因检测(I类)。
10. 对于难治性心衰、难治性持续性VA或其他疾病所致的终末期患者,应讨论ICD电击失活及并考虑患者预期健康和意愿。(I类)。
10月30日,美国心脏协会、美国心脏病学会和美国心律学会联合发布了新版室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南。其十大要点如下:
1. 对于射血分数降低的心衰患者(LVEF≤40%),推荐使用β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和ACEI/ARB/ARNI降低心源性猝死和全因死亡率(I类)。
来源:Thomas C. Crawford. 2017 Guideline for Management of Ventricular Arrhythmias and Prevention of SCD. ACC. Oct 30, 2017.
6. 对于需改善心律失常症状或怀疑是频繁室性早搏引起的心室功能下降的患者,若抗心律失常药物无效、不耐受或者患者不接受,可行导管消融(I类)。
3. 对于伴有心衰(NYHA II–III级)且LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者,如果预期生命超过1年,推荐植入式心律转复除颤器(ICD)。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
7. 对于符合植入ICD标准、血管通路条件不佳或感染风险高、不需要或不打算将心动过缓或终止VT起搏作为心脏再同步治疗的一部分的患者,推荐使用皮下ICD(I类)。
9. 对于考虑植入新的ICD或更换已有ICD的患者,应根据预期健康目标,患者意愿等,明了其SCD、心衰所致非猝然死亡和非心原性疾病的个体风险,以及ICD的有效性及潜在并发症。(I类)。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
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4. 对于既往心梗和有症状的复发性持续性VT患者,或表现为VT或室颤(VF)电风暴的患者,若治疗失败或不能耐受胺碘酮或其他抗心律失常药物,推荐行导管消融。
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冠心病二级预防,阿司匹林败北! JACC杂志Meta分析
JACC上发表的一项Meta分析表明,冠心病患者长期二级预防的最佳抗血小板药物应选择P2Y12抑制剂,如氯吡格雷或替格瑞洛。这项Meta分析纳入7项随机试验、24325例稳定性冠心病患者。中位随访1.35年,服用P2Y12抑制剂的患者的心血管死亡、心梗和卒中的复合终点事件风险降低了12%,主要是由于心梗风险降低了23%。在2年内预防一例事件所需治疗的患者数为121例。【学习疑难病例,拓宽临床视野】欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》
“临床医学有许多有待解决的黑洞,虽然临床之际不容有一丝疏忽,但也不可能万无一失。因此,积累经验,尽量减少失误,是每个医生必须的功课。但是,很多疑难复杂病例,或许在一个医生一生的职业生涯中也只能见到一次。”中国医学科学院阜外医院杨跃进教授曾言。而《GAP-CCBC精彩病例荟萃》就为此而来。多次测血压数值不同,房颤风险高!美国研究
高血压是众所周知的房颤的危险因素。近日,西雅图心血管健康研究室学者发表的一项基于两项前瞻性队列研究的最新分析发现,多年内收缩压和脉压的变异性越大,亚临床房性心律失常的患病率就越高。研究者认为,纵向血压评估,而不是目前的血压值,可能更有助于确定老年人房性心律失常的高风险。国际肾脏杂志刊发中国肾病年度报告:1850万住院患者中,慢性肾脏病占4.8%,住院花费237.8亿
近日,中国肾脏病监测网络(CK-NET)发布了2015年肾脏病数据报告,这也是自CK-NET2014年启动后发布的第二份报告。报告基于2015年度HQMS、CHIRA、CHI、COTRS四个数据库住院患者数据,全面阐述了中国慢性肾脏病和终末期肾病的疾病负担,以期激发未来相关研究的开展以及防治策略的制定和改善。内容包括慢性肾脏病和终末期肾病两大部分,共13章。杨进刚阜外2023-08-26 12:40:570000阜外学者公布我国大肚腩影响因素:饮酒、学历低和高收入者中枪
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