SGLT2i

近年来，不少研究证实，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可改善心衰患者的预后，但其作用机制仍不明确。近期，陕西省人民医院刁佳宇等发表的一项纳入13项随机对照试验、共10083例患者的Meta分析表明，总体上，SGLT2i对心衰患者的心脏结构和功能无明显影响，但在射血分数降低的心衰（收缩性心衰）患者中可改善左心室舒张末期及收缩末期容积。

1月10日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）更新了慢性肾脏病患者的糖尿病管理临床实践指南，包括13条建议、52个实践要点。新指南建议采取分层管理的方法，从生活方式干预、自我管理、可改善临床预后的一线药物（如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，SGLT2i）治疗开始，重点保护患者的肾功能及维持全身健康。糖尿病合并慢性肾脏病患者的分层管理方法

近年来，新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心血管领域可谓遍地开花，除了对各种类型的心衰有明显疗效、延缓慢性肾脏病进展外，似乎还能改善左室重构、降尿酸、防痛风。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创发表的一项综述提示，SGLT2i可能还是治疗房颤的新策略。

近年来的研究证实，新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）不仅仅能降糖，还可显著改善心血管和肾脏结局。因此，国内外一些指南和共识建议用于合并慢性心衰、慢性肾脏病的2型糖尿病患者以及无糖尿病的慢性心衰患者。对于有心梗病史的2型糖尿病患者，SGLT2i也能降低心血管死亡和心衰住院风险。因此，对于合并动脉粥样硬化性心血管病及高危因素的2型糖尿病患者，也推荐优先选择SGLT2i。

对于射血分数保留的心衰，即舒张性心衰，目前鲜有明确证据的药物来治疗。近年来，作为一类新型降糖药物，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（SGLT2i）在心衰治疗方面也展现出了强大的潜能。此前研究发现，SGLT2i不仅对慢性收缩性心衰（射血分数降低的心衰）有明确的效果，也可为舒张性心衰患者带来明确获益，不仅可改善其心衰症状和机体功能，还能降低心血管死亡和心衰住院风险。

近期，心脏病学泰斗EugeneBraunwald在欧洲心脏病杂志发表述评文章，指出新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是21世纪的“他汀”。故事开始于1835年，法国化学家C.Petersen从苹果树根中分离出根皮苷，根皮苷开始用于治疗疟疾。1886年，德国医学教授vonMering发现根皮苷有降低血糖的作用。