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SGLT2i(可预防房颤,哈医大李为民等文章)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-30 14:10:190

一项纳入于 2014~2019 年发表的10 项研究的Meta 分析显示,SGLT2i 治疗后房颤发生显著减少。

哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创发表的一项综述提示,SGLT2i可能还是治疗房颤的新策略。

ATP 合成减少可加速房颤患者的心房重构。有研究指出,SGLT2i 改善线粒体功能,是预防 2 型糖尿病相关性房颤发生的重要机制。

文章指出,SGLT2i 在房颤治疗机制方面的研究已取得了较充分的进展。

近年来,新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂(SGLT2i)在心血管领域可谓遍地开花,除了对各种类型的心衰有明显疗效、延缓慢性肾脏病进展外,似乎还能改善左室重构、降尿酸、防痛风。

现有研究显示,SGLT2i 很可能通过阻断钠氢交换体(NHE),调节线粒体 Na 和 Ca2 水平来改善房颤患者的线粒体功能,以及通过增强细胞对 Ca2 的转运、降低细胞内Ca2 水平来抑制房颤致病因子如钙 / 钙调蛋白依赖性蛋白激酶 2(CaMK Ⅱ)、RyR2 的活性,激活磷酸腺苷激酶(AMPK),增加 ATP 的合成,延缓心房重构。

作者表示,随着更多来自于基础及临床的证据公布,SGLT2i 可能会成为房颤治疗的新策略。

一项纳入超过15 万例患者的队列研究表明,SGLT2i治疗的2型糖尿病患者发生房颤的可能性较低。

EMPA-REG研究的亚组分析显示,与非房颤患者相比,使用恩格列净对房颤患者尤其有利。

DECLARE-TIMI 58研究显示,达格列净可降低2型糖尿病高危患者的房颤事件发生风险。

而且,越来越多的证据表明,SGLT2i 的心脏保护作用不依赖于其降糖特性。

来源:詹成创,王红,李为民. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与心房颤动关系的研究进展. 中国循环杂志, 2021, 37(8): 860-864. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.08.017

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