JACC专题文章（有慢性肾病的房颤患者抗凝,应优选直接口服抗凝剂）
JACC一周回顾文章针对合并慢性肾脏病的房颤患者预防性抗栓治疗的建议 另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在合并慢性肾脏病但还不需要透析治疗的老年房颤患者中，抗凝治疗可降低死亡风险，而在接受透析治疗的老年房颤患者中，抗凝治疗则增加出血风险。 该Meta分析包括7项相关研究、24 794例房颤合并慢性肾脏病患者，这些研究随访0.9~9年。 在未进行透析治疗的患者中，与不应用抗凝药物相比，抗凝治疗将全因死亡风险降低了34%，对缺血性中风/短暂性脑缺血发作以及出血风险无明显影响。 在接受透析治疗的患者中，与不应用抗凝药物者相比，接受抗凝治疗者出血风险增加了37%，缺血性中风/短暂性脑缺血发作以及死亡风险相似。 来源：1、Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol, 2019, 74: 2204-2215.2、Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation: A meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2019, 98(42): e17628.
转载：请标明“中国循环杂志”
对于合并慢性肾脏病的房颤患者的抗凝治疗，目前指南并没有给出明确的建议，各种观察性研究得出的结论并不一致。 本周JACC以此为一周回顾话题，发表了专题文章。专家指出，在慢性肾脏病患者中，随着肾功能下降，缺血性中风和出血风险均呈进展性增加。 有限的数据提示，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药物，因为其在慢性肾脏病患者中的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关肾病风险较低。
每天该吃一两核桃？美国研究称，核桃对心脏和肠道有好处
最近，美国宾州州立大学学者在《营养学杂志》上发表研究称，每天吃核桃能改善肠道菌群，有助于肠道健康，进而与心脏病的一些危险因素的改善有关。只要活动，就能预防痴呆！韩国研究
12月16日，JAMA网络开放子刊发表的一项韩国全国性队列研究表明，老年人多活动，可预防痴呆，即便是轻体力活动也可以。研究者指出，目前指南建议成年人每周至少进行150~300分钟中等强度运动或75~150分钟高强度运动，相当于每周500~999代谢当量（MET）-分钟。然而，很多老年人由于衰弱或患病，难以进行中高强度运动。该研究证实，这些老年人即便只是进行轻体力活动，也是有益的。东南大学医学院马根山等Meta分析称，维生素C可预防对比剂肾病
现在还没有一种被普遍认可的药物来预防对比剂肾病。近期，东南大学医学院唐庚和马根山等Meta分析发现，维生素C可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率下降42%。维生素C是广为人知的水溶性抗氧化维生素，能清除很多种类的活性氧，而活性氧可以损害体内大分子物质如脂类、脱氧核糖核酸（DNA）、蛋白质等。此外，维生素C还可以再生其他抗氧化剂。
杨进刚阜外2023-08-16 08:26:430000陈义汉院士述评：中国心血管研究发展机遇千载难逢，有七大优先发展主题
近日，同济大学医学院、中国科学院陈义汉院士为本刊撰写述评指出，中国心血管疾病防治研究遇到了千载难逢的大好机遇，但是也面临着十分严峻的挑战。缺乏对重大科学问题的认知和鉴别他认为研究的关口严重后移，应该把防治研究的重点放在一、二级预防层面，而不是三级预防层面。
