JACC专题文章（有慢性肾病的房颤患者抗凝,应优选直接口服抗凝剂）
杨进刚阜外
JACC一周回顾文章针对合并慢性肾脏病的房颤患者预防性抗栓治疗的建议 另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在合并慢性肾脏病但还不需要透析治疗的老年房颤患者中，抗凝治疗可降低死亡风险，而在接受透析治疗的老年房颤患者中，抗凝治疗则增加出血风险。 该Meta分析包括7项相关研究、24 794例房颤合并慢性肾脏病患者，这些研究随访0.9~9年。 在未进行透析治疗的患者中，与不应用抗凝药物相比，抗凝治疗将全因死亡风险降低了34%，对缺血性中风/短暂性脑缺血发作以及出血风险无明显影响。 在接受透析治疗的患者中，与不应用抗凝药物者相比，接受抗凝治疗者出血风险增加了37%，缺血性中风/短暂性脑缺血发作以及死亡风险相似。 来源：1、Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol, 2019, 74: 2204-2215.2、Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation: A meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2019, 98(42): e17628.
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对于合并慢性肾脏病的房颤患者的抗凝治疗，目前指南并没有给出明确的建议，各种观察性研究得出的结论并不一致。 本周JACC以此为一周回顾话题，发表了专题文章。专家指出，在慢性肾脏病患者中，随着肾功能下降，缺血性中风和出血风险均呈进展性增加。 有限的数据提示，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药物，因为其在慢性肾脏病患者中的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关肾病风险较低。
体重骤减，若有这些症状提示患癌！牛津大学研究
如果不是刻意减肥，出现突然的体重减轻，就需要警惕了，也许是患癌的警示！近日，牛津大学的学者在BMJ发表研究称，体重突然减轻的同时伴有一些临床特征或体征以及血液检测指标异常，则提示患癌症可能性大。研究发现，对于男性，体重突然减轻并伴有这10种临床症状或体征，包括腹痛、食欲不振、吞咽困难、咯血、非心源性胸痛、腹部肿块、胸部症状、缺铁性贫血、黄疸和淋巴结疾病，则患癌可能性较大。儿童健康、孕妇高血压、胎盘血管病变……美国心脏协会2022十大进展
近日，美国心脏协会（AHA）发布了2022年心血管病研究领域值得关注的十大进展。1、儿童危险因素多，未来心脏差AHA指出，尽管长期以来研究人员一直怀疑儿童期肥胖、吸烟和其他危险因素可能会导致成年期患心脏病，但他们一直依赖于将不同的纵向研究串在一起，即使用来自不同年龄的不同受试者群体的数据来建立这一联系。晚上11点后睡觉，心衰风险高！西安交大二附院研究
已有很多研究表明，睡觉时间与心血管病密切相关。3月5日，西安交通大学第二附属医院研究人员在美国心脏协会杂志发表的一项基于美国睡眠心脏健康研究的分析提示，工作日晚睡和晚起，即晚上11点后睡觉，或早上8点后才起床，慢性心衰风险均显著增加。中年变穷，影响老年健康！美国研究
经济基础决定上层建筑，也是决定健康与否的重要因素。6月30日，JAMA心脏病学子刊发表的一项来自美国的纵向、回顾性队列研究发现，50岁以上的中年人，如果财富向上流动（upwardwealthmobility），即财富呈增长趋势，其65岁以后的心血管风险明显低于财富稳定的同龄人，而财富减少者65岁以后的心血管风险则高于财富稳定的同龄人。拒绝隔辈“溺爱式投喂”！中国“快乐小龙人”项目：向祖父母普及育儿知识和技能，可防孩子肥胖
根据健康中国行动，6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，与2002年相比分别增加了1倍和2倍，遏制儿童肥胖刻不容缓。近期，由广州市疾病预防控制中心、英国伯明翰大学、布里斯托大学的研究人员联合开展的“快乐小龙人”（CHIRPYDRAGON）研究结果表明，这个基于学校和家庭的肥胖干预项目可有效降低小学生的体重指数。
