高危糖尿病前期患者（强化生活方式干预有益,德国研究）
转载：请标明“中国循环杂志”
来源：Fritsche A, et al. Different Effects of Lifestyle Intervention in High- and Low-Risk Prediabetes: Results of the Randomized Controlled Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS). Diabetes. 2021, 70(12): 2785-2795.
而低风险者遵循常规生活方式干预，虽可使糖耐量恢复正常，但在改善胰岛素敏感性和分泌、肝脂肪含量和心脏代谢风险方面与未遵循生活方式干预者相比几乎没有任何差异。
近期，一项德国研究显示，强化生活方式干预有助于糖尿病前期高危患者改善血糖水平，从而延缓甚至预防2型糖尿病。
该研究共纳入1105例糖尿病前期患者，根据胰岛素分泌、胰岛素敏感性和肝脏脂肪含量被分为高风险或低风险。
常规生活方式干预指的是每周进行3小时的运动。强化生活方式干预指的是受试者在一年内共接受16次生活方式干预的专业指导，每周运动6小时。
研究分析了低风险糖尿病前期患者是否受益于常规生活方式干预，以及高风险患者是否受益于强化生活方式干预。
早期，Nature医学子刊发表德国研究提出，糖尿病前期应分为6种病生理亚型，不同亚型人群的糖尿病和并发症发生风险存在明显差异。高危人群胰岛素分泌过少，胰岛素抵抗，有脂肪肝，进展为糖尿病的风险最高。
生活方式干预可以预防2型糖尿病，但对生活方式干预的反应因风险亚型而异。
2年的随访结果表明，强化生活方式干预有助于高风险者改善血糖和心脏代谢，并将肝脏脂肪含量降低到正常范围内，而常规生活方式干预效果较差。
生活方式干预的持续时间为1年，目的是将脂肪摄入减少到总能量摄入的30%以下，将饱和脂肪摄入减少到总能量摄入的10%以下，使BMI>25 kg/m2者体重减少5%，增加纤维摄入量。
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