中低危重度主动脉瓣狭窄（也可不开胸换瓣,江苏学者Meta分析）
苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明，对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR可作为SAVR的替代方案，但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。
分析结果显示，TAVR 组与SAVR 组在术后 1 年及以上临床复合终点事件发生率（20.7% vs. 20.5%，RR=0.82，P=0.16）、全因死亡率（16.6% vs. 15.6%，RR=0.95，P=0.67）、心血管死亡率（9.9% vs. 10.2%，RR=0.83，P=0.23）、致残性脑卒中发生率（3.5% vs. 4.3%，RR=0.65，P=0.07）、再住院率（12.9% vs. 12.3%，RR=0.94，P=0.73）、心肌梗死发生率（4.3% vs. 3.4%，RR=1.27，P=0.06）等方面均无明显差异。
亚组分析显示，与SAVR相比，置入自膨胀式 TAVR 瓣膜可明显降低致残性脑卒中的发生风险（1.8% vs. 3.5%，RR=0.51，P<0.01）；而置入球囊扩张式 TAVR 瓣膜与 SAVR 相比，术后永久起搏器植入风险相当（13.6% vs. 11.1%，RR=1.23，P=0.08）。
来源：方震，纪军，张晶，等. 经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的 Meta 分析. 中国循环杂志, 2022，37：386-392. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.012
但 TAVR 组与 SAVR 组相比，术后 1 年以上再手术风险（1.8% vs. 0.6%，RR=2.97，P<0.01）、需永久起搏器植入的风险（20.1% vs. 8.2%，RR=2.94，P<0.01）均更高，而新发房颤的风险较低（13.3% vs. 37.6%，RR=0.35，P<0.01）。
该Meta分析共纳入 6 项研究 6 891 例患者。
近年来的一些研究提示，对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR，不开胸换瓣）的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术（SAVR），但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。
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