中低危重度主动脉瓣狭窄(也可不开胸换瓣,江苏学者Meta分析)
但 TAVR 组与 SAVR 组相比,术后 1 年以上再手术风险(1.8% vs. 0.6%,RR=2.97,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1% vs. 8.2%,RR=2.94,P<0.01)均更高,而新发房颤的风险较低(13.3% vs. 37.6%,RR=0.35,P<0.01)。
近年来的一些研究提示,对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者,经导管主动脉瓣置换术(TAVR,不开胸换瓣)的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术(SAVR),但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。
亚组分析显示,与SAVR相比,置入自膨胀式 TAVR 瓣膜可明显降低致残性脑卒中的发生风险(1.8% vs. 3.5%,RR=0.51,P<0.01);而置入球囊扩张式 TAVR 瓣膜与 SAVR 相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6% vs. 11.1%,RR=1.23,P=0.08)。
苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明,对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。
该Meta分析共纳入 6 项研究 6 891 例患者。
来源:方震,纪军,张晶,等. 经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的 Meta 分析. 中国循环杂志, 2022,37:386-392. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.012
分析结果显示,TAVR 组与SAVR 组在术后 1 年及以上临床复合终点事件发生率(20.7% vs. 20.5%,RR=0.82,P=0.16)、全因死亡率(16.6% vs. 15.6%,RR=0.95,P=0.67)、心血管死亡率(9.9% vs. 10.2%,RR=0.83,P=0.23)、致残性脑卒中发生率(3.5% vs. 4.3%,RR=0.65,P=0.07)、再住院率(12.9% vs. 12.3%,RR=0.94,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3% vs. 3.4%,RR=1.27,P=0.06)等方面均无明显差异。
多吃糖有害:高糖饮食3个月血脂即升高
含糖饮料已成为了“过街老鼠,人人喊打”,美国有些地方开始在含糖饮料上加印“饮料含糖,饮之有度,否则体态臃肿、牙齿龋坏,糖尿病上门”警示语。欧洲多个国家已经开始对含糖饮料征税了。而据ClinicalScience发表的一项研究发现,只需高糖饮食3个月,血脂即显著升高,从而导致增加心脏病的风险。该研究表明,在高糖饮食情况下,肝脏对脂肪的处理不同于低糖饮食时。抗炎、用他汀,查糖尿病!免疫炎症性疾病心血管风险管理指南
近日,Heart上发表了一份关于免疫介导的炎症性疾病患者心血管疾病风险管理的指南。免疫介导的炎症性疾病范围较广,包括类风湿性关节炎、脊柱关节炎、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)。脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎以及与炎症性肠病相关的脊柱炎等。作者指出,免疫介导的炎症性疾病增加患者心血管病风险,尤其对于伴有心血管危险因素的患者雪上加霜。杨进刚阜外2023-09-14 21:56:100000JAHA:近40%无症状冠脉痉挛或被误诊为早期复极综合征
发表在JAHA上的一项研究显示,约40%的伴有室颤和下侧壁J波的冠脉痉挛患者在首次室颤发作时无胸痛症状,被误诊为早期复极综合征。研究者介绍说,早期复极综合征和冠脉痉挛都可能诱发无结构性心脏病患者发生室颤。但如何鉴别二者还是颇具挑战,冠脉激发试验或可助一臂之力,并优化药物治疗。应用新型抗凝药该不该考虑肾功能?Circulation子刊研究
肾功能减退患者应用新型抗凝药的安全性和有效性如何?近期,Circulation子刊发表的一项研究显示,虽然与华法林相比,由于肾功能下降,新型抗凝药的使用率降低,但新型抗凝药在整个肾功能范围内具有相似或更好的有效性和安全性。研究纳入2010年10月1日至2017年11月29日期间3.5万例新使用新型抗凝药的房颤患者,估计肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m2)。【北京协和医学院6省近5万人的研究】中国2/3人群患高血压或处于高血压前期
弗明汉心脏研究显示,高血压前期患者心梗风险会增加3.5倍。而近期中国医学科学院北京协和医学院在全国6省近5万人中进行的研究显示,高血压患病率为29.5%,高血压前期患病率为36.4%。其中18~29岁者40.8%的人伴有高血压或处于高血压前期。